分齡清醒時間：寶寶能醒著多久

你在她醒來 40 分鐘後把她放下，她尖叫。下一次你等到 90 分鐘，她叫得更兇。在這兩者之間，理論上有一個剛剛好的數字，而網路上每一張表給你的數字都不一樣。

清醒時間是個好用的概念，也比那些看起來很篤定的表格要來得不官方。在你照著它安排一整天之前，這兩件事都值得先知道。

什麼是清醒時間

清醒時間就是寶寶在兩次睡眠之間醒著的那一段時間，從睜眼算到閉眼。不是從你開始哄她算起——是從她醒過來，算到她真的睡著。

這會讓數字差很多。如果她 9:00 醒來，你哄了 25 分鐘，10:15 睡著，她的清醒時間是 75 分鐘，而不是你抱起她之前的那 50 分鐘。把安撫的時間算進去，數字才對得上她身體真正經歷的事。

為什麼這比看時鐘可靠

新生兒的睡眠不會自己排成時間表。NHS（英國國民保健署）說，有些新生兒一天總共睡大約 8 小時，有些睡到大約 18 小時，兩種都完全正常。美國兒科學會（AAP）認為典型的新生兒比較接近 16 到 17 小時，而且一次只睡 1 到 2 小時，並指出規律的睡眠週期大約要到 4 個月才會出現。

在這樣的身體裡，一個固定在 9:00 的小睡沒有東西可以依附。清醒時間則在每一次睡眠之後重新對錶：當一個小睡 20 分鐘就垮掉，下一段就從那裡開始。這一天沒有被毀掉，只是往後移了。

那張表，以及它到底是什麼

這是大部分談清醒時間的文章會略過的部分。沒有任何主要的兒科機構發表過清醒時間對照表。耶魯大學的兒童睡眠專科醫師 Craig Canapari 寫過，清醒時間在兒童睡眠醫學裡既不教也不研究，在 PubMed 上搜尋不到任何文獻，而網路上流傳的那些數字看起來也沒有科學證據支撐。

所以下面這張表不是醫療建議。它是實務上的慣例：一個拿來對照你家寶寶的初步猜測，一旦它不再符合她，就丟掉。

年齡	常見公開的清醒時間	實際上看起來的樣子
未滿 8 週	30–60 分鐘	餵一次奶、換一次尿布，然後又睡著——或者根本沒有清醒時間
2–3 個月	60–90 分鐘	餵一次奶，加一點安靜的玩耍
4–5 個月	1.5–2.5 小時	小睡開始成形；短小睡仍然常見
6–8 個月	2–3 小時	通常 2 到 3 次小睡
9–12 個月	3–4 小時	通常 2 次小睡，常常長短不一
12–18 個月	3.5–5 小時	2 次小睡併成 1 次的階段

範圍之所以這麼寬，是因為寶寶之間的差異非常大；即使這麼寬，對某些健康的寶寶還是不準。一個餵得好、沿著自己的曲線長、一天中大部分時間都滿足的寶寶就是好好的——這和生長百分位適用的是同一套道理。

那張表是關於你家寶寶的一個假設。你家寶寶才是證據。

想睡的訊號，以及那些來得太晚的訊號

可靠的訊號不是時鐘，是你家寶寶的臉。NHS 列出打哈欠、打噴嚏、打嗝、把頭轉開、閉上眼睛、吐出一點奶，都是寶寶需要休息的訊號——這裡的休息是指從刺激中抽離，有時候代表要睡了，有時候只是需要一個安靜一點的房間。AAP 形容想睡的狀態是眼睛在下垂的眼皮下往上翻，伴隨伸懶腰和打哈欠。

哭是晚期訊號。等到她已經哭得很兇，最容易入睡的那個時刻通常已經過去了。AAP 建議及早留意這些訊號，好在寶寶過累之前就把他安撫下來，也建議在他還迷迷糊糊、還沒真的睡著時就把他放下。

在最初幾週，累和餓看起來幾乎一模一樣，而 AAP 也指出哭是肚子餓的晚期訊號。AAP 認為親餵的新生兒每 24 小時要餵 8 到 12 次，而且白天不應該超過大約 2 到 3 小時、夜裡不應該超過 4 小時沒有餵；喝配方奶的新生兒通常每 3 到 4 小時餵一次，AAP 也建議在最初幾週，如果新生兒一睡超過 4 到 5 小時、開始漏掉餵食，就把他叫醒。不管她是怎麼餵的，清醒時間都絕對不是延後餵食的理由：分不出來的時候，先餵。濕尿布和髒尿布是餵食順利最日常的訊號。

過累的傍晚，以及被拉長的最後一段清醒時間

慣例的說法是：過累的寶寶愈累愈抗拒睡覺，而且小睡會變短而不是變長。跟那張表一樣，這是實務上流傳的經驗談，不是有紀錄的機制——但它描述的那個傍晚你一定不陌生。晚上 7 點他亢奮，7 點 20 分他暴怒，7 點 35 分你放棄嬰兒床把他抱起來，他就在你懷裡睡著了。這看起來像是一個不肯睡的寶寶。也可能是一個已經越過「睡意會溫和降臨」那條線的寶寶。

別急著認定是你算錯了。傍晚哭鬧在最初幾個月很常見，也不一定是睡眠債——餵食是另一種解釋，很多寶寶會在傍晚把奶集中在很短的時間裡喝完，這是正常的，不是需要解決的問題。傍晚的密集哺乳裡有更多說明。

大部分公開的表格都會把一天的最後一段清醒時間拉長，有時候拉長一小時。這是慣例而不是證據，而它背後的推論——寶寶傍晚常常最清醒，最後拉長一段有助於把夜裡的第一段睡眠睡得更完整——是推論，不是被測量出來的效果。如果就寢時間已經變成一場拉鋸，把清醒時間拉長也不見得就是解法；很多父母發現把就寢時間提早 20 或 30 分鐘反而更有用。

大約 8 週以前，可能根本沒有清醒時間

很多新生兒撐不出一段清醒時間。他們醒來、餵 30 分鐘、換尿布，然後在你講完一句話之前又睡著了。也有些寶寶醒著一小時，而且完全滿足。兩種都正常。AAP 指出，新生兒在受到過度刺激時，也會像身體累了一樣退回睡眠——這也是為什麼早期的清醒時間跟著餵食和刺激走，而不是跟著累積的睡眠債走。

而且現在也還沒有什麼「夜晚」需要保護：英國的 Bradford District Care NHS Foundation Trust 指出，大約要到 3 個月，寶寶才會隨著體內生理時鐘的調整，開始在夜裡睡得比較多。在那之前，順著需求餵、留意想睡的訊號，訊號一出現就把她放下。

不管小睡發生在哪裡

AAP 的安全睡眠建議適用於每一次睡眠，包括下午那個 20 分鐘的小睡：仰睡、睡在堅實平坦的表面上、在你房間裡屬於寶寶自己的睡眠空間、至少維持前 6 個月，除了一條合身的床包之外不放任何鬆散的東西。這套建議整個第一年都適用。

什麼時候該打給小兒科醫師

想睡本身很少是警訊；異常難以叫醒才是。NHS 建議，如果你的寶寶出現以下情況，請立刻撥打你所在地的緊急電話，或前往急診：

呼吸非常快，或呼吸很費力——每一次呼吸都發出哼聲，或肋骨下方的肚子往內凹陷
皮膚、嘴唇或舌頭發藍、發灰、蒼白或出現斑駁花紋——在黑色或棕色皮膚上，這可能在手掌或腳掌比較容易看出來
很難叫醒，或叫不醒
哭聲微弱、尖細，或哭個不停
未滿 3 個月體溫達 38C（100.4F）以上，3 到 6 個月達 39C（102.2F）以上，或任何年齡低於 36C（96.8F）——或摸起來冰冷、濕黏、發抖
過去 12 小時內沒有排尿
身上的疹子在你用玻璃杯壓下去時不會褪色
出現抽搐

任何時候你覺得不對勁，而這裡列的又都對不上，就打給你的小兒科醫師，或當地的緊急諮詢專線。就算是虛驚一場，你也沒有任何損失。

值得寫下來的東西

兩個時間點和一個詞：她什麼時候睜開眼睛、什麼時候睡著，以及過程如何——很快就睡、抗拒了很久、20 分鐘就醒。過一兩個星期，你會開始看出你家寶寶自己的範圍，以及範圍的哪一端會產生好的小睡——通常比任何公開的表格都窄，而且會隨著她長大一直移動。

這就是為什麼 Bunavi 把清醒時間往上累加，而不是倒數到某個目標；也是為什麼，只要你打開共享，同一組時間點就會出現在每一位照顧者的手機上——這解決了一整類凌晨 3 點的爭執。共享在你自己打開之前一直是關閉的，透過一組可以撤銷的一次性代碼開啟。更多說明在分擔心理負荷。

紀錄是記憶的輔助。它記下發生過什麼；它不能告訴你寶寶哪裡有問題，也永遠不該取代一個真人成為你請教的對象。如果你的直覺告訴你哪裡不對，答案不在那些時間點裡。

爸媽常問的問題

清醒時間到底怎麼算？

就是寶寶在兩次睡眠之間醒著的時間，從睜眼算到閉眼。安撫的時間也要算進去，所以一個 9:00 醒來、10:15 睡著的寶寶，清醒時間是 75 分鐘，不是 50 分鐘。

清醒時間對照表有醫學根據嗎？

沒有任何主要的兒科機構發表過這種表。耶魯大學的兒童睡眠專科醫師 Craig Canapari 寫過，清醒時間在兒童睡眠醫學裡既不教也不研究，網路上流傳的那些數字看起來並沒有科學證據支撐。把任何一張表都當成起點的猜測就好。

我家 3 週大的寶寶連 30 分鐘都撐不住，正常嗎？

很可能正常。AAP 描述新生兒一天睡大約 16 到 17 小時，而且常常一次只睡 1 到 2 小時；NHS 則說正常的總睡眠時間大約在 8 到 18 小時之間。很多新生兒根本撐不出一段清醒時間。

為什麼睡前的最後一段清醒時間通常最長？

那是實務慣例，不是被證明的科學。寶寶傍晚常常最清醒，一般認為最後拉長一段有助於把夜裡的第一段睡眠睡得更完整。如果就寢時間已經變成一場拉鋸，把就寢時間提早也值得試試看。

關於這篇文章。 Bunavi 是一本日誌，不是醫療器材；這篇文章提供的是一般資訊，不是醫療建議，也不能取代真正認識你寶寶的人所給的照護。每個寶寶都不一樣。只要有任何讓你不安的地方，請聯絡小兒科醫師或撥打當地的急救電話。更多我們對這件事的想法。