Мокри и мръсни пелени: кое е нормално през първите седмици
Брой пелени, цветове на изпражненията и широкият диапазон на нормалното през първите шест седмици — плюс краткият списък от признаци, при които се обаждате още днес.
2 през нощта е, вдигате пелената към нощната лампа и се чудите дали това, което виждате, е нормално. Почти винаги е. През първите шест седмици пелените на новороденото се променят бързо — цвят, консистенция, честота — и повечето неща, които изглеждат тревожни, са просто следващият етап.
Първата седмица е нарастване, а не постоянно ниво
През първия ден-два кърменото бебе поема малки, концентрирани количества коластра и пелените го отразяват. С увеличаването на количеството кърма се увеличават и мокрите пелени: броят им се качва през първите няколко дни, вместо да започне там, където ще се установи. При новородените на адаптирано мляко или на смесено хранене също има такова нарастване, докато количеството на едно хранене се установи. Спокоен втори ден и спокоен шести ден не значат едно и също.
Американската академия по педиатрия (AAP) дава конкретни ориентири за тази първа седмица при кърмено бебе:
- Дни 1 и 2: 1 или 2 изхождания на ден, черникави и катранени.
- Дни 3 и 4: поне 2 изхождания, които започват да изглеждат зеленикави до жълти.
- Дни 5 до 7: жълти и редки изпражнения с малки бучици, поне 3 до 4 на ден — и 6 или повече мокри пелени на ден, с почти безцветна или бледожълта урина.
AAP пише тези ориентири за кърмени бебета. Ако храните с адаптирано мляко или смесено, мократа половина от сметката пак е числото, което следите — указанията на AAP за обезводняване използват същата стойност за всяко бебе: под шест мокри пелени на ден. При изпражненията двата пътя се разделят, а това е следващият раздел.
Това са числата, за които ще ви пита педиатърът. Но броят е приблизителна мярка, а не измерване — съвременните еднократни пелени скриват малките количества добре. Тегленето решава въпроса: AAP посочва измерването на теглото при ранния преглед като начина да разберете дали бебето получава достатъчно мляко. Затова прегледът тежи повече от всяко броене вкъщи. Помага първо да знаете какво показва и какво не показва персентилът за растеж.
Какво ви казва всеки етап на изпражненията
Първите изхождания са мекониум — според описанието на AAP гъста черна или тъмнозелена материя, изпълвала червата на бебето преди раждането. Британската национална здравна служба (NHS) отбелязва, че той може да се появи чак някъде през първите 48 часа. После идват няколко дни преходни изпражнения: зеленикавокафяви, по-редки, на път към жълтото. Тази промяна е млякото, което замества коластрата, и е етапът, за който повечето родители не знаят, че предстои.
След това пътищата на хранене се разделят. AAP описва установените изпражнения при кърмене като жълта течност с частици, които на много родители приличат на дребни семенца, от много меки до редки и течни; NHS добавя, че почти нямат мирис. Изпражненията при адаптирано мляко, според AAP, са светлокафяви или жълти и по-плътни — но не по-твърди от мека глина.
| Какво виждате | Какво обикновено означава |
|---|---|
| Черно, лепкаво, като катран | Мекониум — очаквано през първите дни. AAP го описва като гъст, черен или тъмнозелен. |
| Зеленикавокафяво, по-рядко | Преходни изпражнения, обикновено на 3-ия и 4-ия ден. |
| Горчично жълто, рядко, със семенца | Установени изпражнения при кърмене — жълтата течност със семеподобни частици на AAP. |
| Светлокафяво или жълто, по-плътно, с по-силна миризма | Изпражнения при адаптирано мляко. По-плътни, отколкото при кърмене, казва AAP, но не по-твърди от мека глина; NHS добавя по-тъмнокафяви и с по-силна миризма. |
| Тъмнозелено | Някои адаптирани млека могат да причинят това, според NHS. |
| Твърди топчета, сухи, трудни | Струва си да се обадите — сигналът за запек е консистенцията, а не паузата между изхожданията. |
Тухленочервеното петно през първите дни
Розово или тухленочервено прахообразно петно през първата седмица плаши много родители. Обикновено това е силно концентрирана урина, за която AAP отбелязва, че има розовеещ цвят и лесно се бърка с кръв. Указанието на AAP: докато бебето мокри поне 4 пелени на ден, вероятно няма повод за тревога, но ако петната продължат, консултирайте се с педиатъра си. Приемете тази 4 като долна граница, по която да преценявате петно през първите дни, а не като цел — към 5-ия до 7-ия ден AAP очаква 6 или повече мокри пелени на ден, а след 7-ия ден изброява под 6 мокри пелени и 4 изхождания на ден сред тревожните признаци за проблем с кърменето. Две предупреждения вървят заедно с това: в същия списък AAP посочва урина, която е тъмножълта или с червени точици, и цвят на изпражненията, който още е тъмен, вместо жълт и рядък, около едноседмична възраст — и казва, че истинска кръв в урината или кърваво петно върху пелената никога не е нормално и трябва да се съобщи на педиатъра ви.
Когато изхожданията се разредят
Някъде около 6-ата седмица много изключително кърмени бебета, които са цапали пелена почти при всяко хранене, просто спират. NHS описва точно това: изхождане при всяко хранене през първите седмици, а след около 6 седмици — по няколко дни без изхождане. AAP отива по-нататък: между 3-ата и 6-ата седмица някои кърмени бебета имат само едно изхождане седмично и това пак е нормално, което AAP приема, докато изпражненията остават меки. Бебетата на адаптирано мляко обикновено се изхождат поне веднъж през повечето дни, макар AAP да допуска и 1 до 2 дни пауза.
Преди това сметката върви в обратната посока. AAP е пряка за периода на новороденото: през първия месец от живота изхождане по-рядко от веднъж дневно може да означава, че новороденото не се храни достатъчно. Двуседмично бебе, чиито изхождания оредяват или спират, е повод за обаждане до педиатъра, а не период, който да изчакате.
След първия месец сигналът е консистенцията, а не календарът.
След седмиците на новороденото бебе, което изкарва 5 дни и после произвежда меко, лесно, огромно изхождане, не е било със запек. Бебе, което се изхожда всеки ден, но с твърди, сухи топчета, може и да е. Въпросите на AAP: изпражненията необичайно твърди ли са, има ли кръв, свързана с твърдите изпражнения, и напъва ли бебето повече от 10 минути без резултат?
AAP казва изрично, че бебетата нормално се трудят много, за да се изходят, и че напъването не е непременно тревожно, дори когато бебето ви плаче или се зачервява. Зачервено, пъшкащо бебе, което после изкарва меко изпражнение, си е свършило работата правилно — само на висок глас.
Трите цвята, при които никога не се изчаква
Червено. Новороденото не яде нищо червено, така че червеното обикновено означава кръв. AAP казва, че всяко количество кървави изпражнения трябва да бъде прегледано. Погълната кръв при раждането или от напукано зърно е честа и безобидна причина — но това трябва да го каже някой квалифициран.
Черно, след като дните на мекониума са минали. Кръвта се променя от червена в черна, докато минава през храносмилателния тракт, и затова AAP приема черните изпражнения за нещо, което заслужава внимание — с изрично изключение за първите изхождания с мекониум, за които се очаква да са черни и катранени.
Бяло, тебеширено, сиво или бледо. Рядко е, казва AAP, но изисква лекарско внимание възможно най-скоро: бледите изпражнения без цвят може да се дължат на подлежащ чернодробен проблем. При бебе с жълтеница NHS приема бледокремавите изпражнения или тъмножълтата до кафява урина за причина да потърсите спешен преглед — всяко от двете само по себе си.
Обадете се същия ден, а не на следващия насрочен преглед — или на спешната помощ, където е отбелязано.
- Кръв в изпражненията или в урината, в каквото и да е количество — AAP казва, че всяко количество кървави изпражнения трябва да бъде прегледано и че истинска кръв в урината или кърваво петно върху пелената никога не е нормално. При внезапни пристъпи на силна болка, когато бебето ви рязко заплаква и придърпва краченцата към гърдите си, AAP казва да потърсите помощ незабавно.
- Черни, катранени изпражнения, след като първите няколко изхождания с мекониум са минали.
- Бели, тебеширени, сиви или бледокремави изпражнения — лекар възможно най-скоро, според AAP. При тъмна урина или пожълтяла кожа или очи NHS съветва спешен преглед същия ден: потърсете незабавно педиатъра си или дежурен лекар, а ако не можете — спешна медицинска помощ (112 в ЕС). Запазете проба от изпражненията, за да я покажете.
- Твърде малко излизащо на около едноседмична възраст. AAP изброява под 6 мокри пелени и 4 изхождания на ден, урина, която е тъмножълта или с червени точици, и цвят на изпражненията, който още е тъмен, вместо жълт и рядък, сред тревожните признаци за проблем с кърменето. През първия месец, добавя AAP, изхождане по-рядко от веднъж дневно може да означава, че новороденото не се храни достатъчно.
- Признаци на обезводняване. AAP изброява под 6 мокри пелени на ден при бебе, пресъхнала суха уста, по-малко сълзи при плач и хлътнала фонтанела и казва да съобщите на педиатъра незабавно. Като по-тежки посочва прекомерна сънливост, хлътнали очи и хладни, променени на цвят ръчички и крачета.
- Воднисти изпражнения при бебе на 3 месеца или по-малко, или с ректална температура 38°C (100,4°F) или по-висока, повръщане, липса на урина 3 или повече часа, или бебе, което е отпаднало или не иска да се храни. AAP казва да се обадите незабавно — бебе на тази възраст може да се обезводни бързо.
- Никакви мокри пелени. При бебе с жълтеница NHS изброява липсата на мокри пелени, отпуснатост или схванатост, трудно събуждане, отказ от хранене или затруднено дишане сред причините да се обадите на спешния номер (112 в ЕС) или да отидете в спешно отделение.
Ако нещо изглежда нередно и не е в този списък, обадете се така или иначе. Да опишете една пелена по телефона не струва нищо, а вие сте виждали всяка една от тях.
Какво наистина си струва да записвате
Не всичко и не завинаги. Броенето си заслужава в две ситуации: през първата седмица-две, когато педиатърът иска да чуе точно за нарастването, и винаги когато двама души сменят пелените. Второто е тихият пропуск — вие помните 3 мокри пелени, партньорът ви помни 4 и никой от двама ви не знае дали са същите 3. Общият дневник вади сметките от разговор, който не бива да опира до тях — част от това да споделяте менталния товар, вместо да го дублирате.
След първите седмици можете да отпуснете хватката. Полезно остава да забелязвате промяната — консистенция, която се променя и си остава променена, цвят от списъка по-горе, намаляващо количество. Това са подробности, които си струва да имате под ръка на преглед, особено в период като вечерното струпване на хранения през първите седмици. Bunavi пази този запис там, където и двамата го виждате — но той е дневник и не може да ви каже какво означава всичко това. Педиатърът ви може.
Какво питат родителите
Колко мокри пелени трябва да има новороденото?
Американската академия по педиатрия (AAP) казва, че кърмено бебе трябва да има 6 или повече мокри пелени на ден към 5-ия до 7-ия ден, с почти безцветна или бледожълта урина. Преди това броят се качва ден след ден, с увеличаването на количеството кърма.
Нормално ли е кърмено бебе да не се изхожда с дни?
Често да. Британската национална здравна служба (NHS) отбелязва, че кърмените бебета може да се изхождат при всяко хранене в началото, а след около 6 седмици да минават по няколко дни без изхождане. AAP казва, че някои кърмени бебета между 3-ата и 6-ата седмица имат само едно изхождане седмично и това пак е нормално.
Какво означава розово или тухленочервено петно в пелената на новороденото?
Обикновено са уратни кристали от концентрирана урина, за която AAP отбелязва, че има розовеещ цвят. Докато бебето ви мокри поне 4 пелени на ден, вероятно няма повод за тревога, но кажете на педиатъра си, ако петната продължат.
При кои цветове в пелената трябва да се обадя на лекар?
Червени или кървави изпражнения в каквото и да е количество, черни катранени изпражнения, след като дните на мекониума са минали, и бели, тебеширени или бледи изпражнения. AAP посочва и трите; NHS приема бледите изпражнения с тъмна урина при бебе с жълтеница за причина за спешен преглед.
Източници (10)
- American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org) — Baby's First Days: Bowel Movements & Urination — Мекониумът е гъста черна или тъмнозелена материя, изпълвала червата преди раждането; изпражненията при кърмене са жълта течност със семеподобни частици, от много меки до редки и течни; изпражненията при адаптирано мляко са светлокафяви или жълти и по-плътни, но не по-твърди от мека глина; розово или тухленочервено петно в пелената през първата седмица обикновено е концентрирана урина и вероятно не е повод за тревога, ако бебето мокри поне 4 пелени на ден, но се консултирайте с педиатъра, ако продължава; кръв в урината никога не е нормална; между 3-ата и 6-ата седмица някои кърмени бебета имат само едно изхождане седмично и това пак е нормално.
- American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org) — How to Tell if Your Breastfed Baby is Getting Enough Milk — Дни 1 и 2: 1 или 2 изхождания на ден, черникави и катранени. Дни 3 и 4: поне 2 изхождания, които започват да изглеждат зеленикави до жълти. Към 5-ия до 7-ия ден: жълти и редки изпражнения с малки бучици, поне 3 до 4 на ден, и 6 или повече мокри пелени на ден с почти безцветна или бледожълта урина.
- American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org) — How Can I Tell If My Baby is Constipated? — Бебетата нормално се трудят много, за да се изходят, така че напъването не е непременно тревожно, дори когато бебето плаче или се зачервява; сигналите за запек са необичайно твърди изпражнения, кръв, свързана с твърдите изпражнения, и напъване повече от 10 минути без резултат; бебе на адаптирано мляко обикновено се изхожда поне веднъж през повечето дни.
- American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org) — The Many Colors of Baby Poop — Всяко количество кървави изпражнения трябва да бъде прегледано; кръвта обикновено се променя от червена в черна в храносмилателния тракт, затова черните изпражнения заслужават внимание, с изрично изключение за първите изхождания с мекониум, които се очаква да са черни и катранени; белите изпражнения са рядкост, но изискват лекар възможно най-скоро, а бледите изпражнения без цвят може да се дължат на подлежащ чернодробен проблем.
- American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org) — Warning Signs of Breastfeeding Problems — Около едноседмична възраст под 6 мокри пелени и 4 изхождания на ден, урина, която е тъмножълта или с червени точици, или цвят на изпражненията, който още е тъмен, вместо жълт и рядък, са тревожни признаци, при които да се свържете с педиатъра.
- American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org) — Signs of Dehydration in Infants & Children — Признаците на обезводняване включват по-рядко уриниране (при бебета — под шест мокри пелени на ден), пресъхнала суха уста, по-малко сълзи при плач и хлътнала фонтанела; по-тежките признаци включват прекомерна сънливост, хлътнали очи и хладни, променени на цвят ръчички и крачета. Уведомете педиатъра незабавно, ако се появи някой от тях.
- American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org) — Diarrhea in Babies — Обадете се на педиатъра незабавно, ако бебе с диария е на 3 месеца или по-малко, има ректална температура 38°C (100,4°F) или по-висока, повръща, е отпаднало или е раздразнително и не иска да се храни, или не е уринирало 3 или повече часа; бебе на тази възраст може да се обезводни бързо.
- American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org) — Abdominal Pain in Infants — Инвагинацията на червата протича с периоди на силна коремна болка, при които детето рязко заплаква и придърпва краченцата към гърдите си, заедно с тъмни, кървави изпражнения със слуз; ако бебето има тези симптоми, обадете се на лекар или потърсете медицинска помощ незабавно.
- NHS — How to change your baby's nappy — Първото изхождане е мекониум — лепкав и зеленикавочерен, изкаран по време на раждането или след него, или някога през първите 48 часа; след няколко дни се променя в жълт или горчичен; изпражненията на кърмените бебета са редки и без мирис, докато при хранените с адаптирано мляко са по-плътни, по-тъмнокафяви и с по-силна миризма, а някои адаптирани млека ги правят тъмнозелени; кърмените новородени може да се изхождат при всяко хранене през първите седмици, а след около 6 седмици да не се изхождат по няколко дни.
- NHS — Jaundice in babies — Потърсете спешен преглед при общопрактикуващ лекар или акушерка или се обадете на медицинската линия NHS 111 (услуга във Великобритания), ако урината на бебето е тъмножълта или кафява или изпражненията му са с бледокремав цвят, като запазите проба от изпражненията, за да я покажете на акушерка или лекар; обадете се на спешния телефон (999 във Великобритания, 112 в ЕС) или отидете в спешно отделение, ако бебе с жълтеница е по-сънливо от обичайното или трудно се събужда, не се храни, е отпуснато или схванато, не е намокрило нито една пелена или има затруднено дишане.
Кратко пояснение. Bunavi е дневник, а не медицинско устройство, а тази статия е обща информация — не е медицински съвет и не замества грижата на човек, който познава бебето ви. Всяко бебе е различно. Ако нещо ви тревожи, свържете се с педиатъра си или с местния номер за спешни повиквания. Още за това как мислим по въпроса.
Цялата история на едно място
Bunavi записва хранения, дрямки, пелени и растеж с едно докосване — и ги споделя на живо с партньора ви. Безплатно, без реклами, а данните ви остават в ЕС.
Изтеглете безплатно от App Store iPhone · iOS 15.5 или по-нова версия · Политика за поверителност