Изцеждане и съхранение на кърма: числата, които имат значение
Сроковете за съхранение са единствената част от изцеждането, която е публикувана, а не отгатната — а количеството в шишето не е мярка за това, което произвеждате.
23 ч. е и в дъното на хладилника стои шише, на което не пише нищо. Мислите, че сте го изцедили в неделя. Бебето ви се размърдва и имате една минута да решите.
Почти всичко в изцеждането е преценка. Сроковете за съхранение са изключението — те са публикувани и са достатъчно кратки, за да си струва да ги знаете наизуст.
Сроковете за съхранение
Това са насоките за съхранение на кърма на американските Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC), адаптирани от Клиничен протокол № 8 на Academy of Breastfeeding Medicine. Ползвайте ги като един комплект, а не като меню — вашата здравна служба може да публикува различни цифри и тогава важат нейните.
| Кърма | Стайна температура, 25 °C (77 °F) или по-ниска | Хладилник, около 4 °C (40 °F) или по-ниска | Фризер, около −18 °C (0 °F) или по-ниска |
|---|---|---|---|
| Прясно изцедена — на ръка или с помпа | До 4 часа | До 4 дни | Най-добре около 6 месеца; до 12 месеца е приемливо |
| Размразена, била е замразена | 1 до 2 часа — и до 2 часа, след като е затоплена | До 24 часа, броени от пълното размразяване — не от изваждането от фризера | Никога не замразявайте повторно размразена кърма |
| Останала от започнато хранене | До 2 часа, след като бебето приключи, после се изхвърля | — | — |
Пак от CDC: пишете датата на всеки съд и бройте възрастта на пликчето от деня, в който е било замразено за първи път. Дръжте млякото навътре в хладилника или фризера, а не на вратата, където температурата се люлее. Оставяйте около един инч (2,5 см) свободно място отгоре, защото млякото се разширява при замразяване. Замразявайте на порции от 2 до 4 унции (около 60 до 120 мл) или колкото бебето изпива на едно хранене, за да струва по-малко едно отказано шише. Размразявайте първо най-старото.
Защо изцеждате определя колко ви трябва
Британската национална здравна служба (NHS) изброява обичайните причини: налага се да сте далеч от бебето, гърдите ви са неприятно пълни, бебето не захапва или не суче добре, партньорът ви ще помага с храненето или искате да увеличите количеството мляко. Това са различни задачи и искат различни количества.
Стената от замразени пликчета, която сте виждали онлайн, е подредбата на едно семейство, а не цел, която някой ви е поставил. Замразеното мляко върви с часовник — прозорецът на CDC за най-добро качество е около 6 месеца от деня на първото замразяване, така че запас, натрупан на 6 седмици, може да изтече, преди някой да го изпие. Мерната единица са покритите хранения, а не натрупаните милилитри, а колко всъщност изяжда едно новородено е по-малко, отколкото подсказват повечето снимки на запаси. Ако сте се върнали на работа и изцеждате през деня, повечето от това, което бебето ви ще изпие утре, е изцеденото днес.
Кога да започнете и защо често няма бързане
Ако има медицинска причина — бебе, родено по-рано, бебе, което не може да захапе, раздяла — не решавате сами. CDC отбелязват, че при бебе, родено преждевременно или с други здравословни особености, екипът, който се грижи за него, може да даде допълнителни препоръки за изцеждането. Следвайте тях.
Ако изцеждате, за да може някой друг да даде шише една вечер, срокът е по-хлабав, отколкото ви се струва. NHS го формулира като готовност, а не като дата: щом вие и бебето сте усвоили кърменето, обикновено е възможно да предлагате и шишета с изцедена кърма. Документиран е рискът от другата страна: La Leche League International изброява изцеждането в добавка към храненията — от самото начало, за да се натрупа количество бързо, или за да се „изпразни“ гърдата след хранене — сред нещата, които може да доведат до повече мляко, отколкото е нужно на бебето ви. LLL описва резултата като бебе, което се отдръпва, кашля или преглъща тежко при бърз поток и има зелени, редки изпражнения. По-трудно е да се разплете, отколкото е било да се създаде.
Как да поддържате частите чисти
Микробите се развиват бързо в остатъците от мляко и точно затова CDC разглеждат миенето на помпата като отделна процедура.
- Мийте ръцете си 20 секунди, преди да докоснете комплекта, и оглеждайте маркучите, докато го сглобявате. Мухлясал маркуч не може да се измие; CDC казват да се смени веднага.
- След всяко изцеждане разглобявайте комплекта, изплаквайте под течаща вода всяка част, която е била в контакт с мляко, и я измивайте възможно най-скоро. Оставяйте частите да съхнат на въздух върху чиста кърпа — CDC предупреждават, че забърсването им може да върне микроби обратно по тях.
- Дезинфекцирайте всичко, включително легена за миене и четката, поне веднъж дневно — това е базовото изискване на CDC и има най-голямо значение, ако бебето ви е под 2 месеца, е родено преждевременно или има отслабена имунна система. За по-големи и здрави бебета CDC казват, че ежедневната дезинфекция може да не е необходима, ако частите се измиват внимателно всеки път. Съдомиялна с гореща вода и цикъл на сушене с нагряване поема стъпката с дезинфекцията сама по себе си.
Затопляне, сапунена миризма и смесване на две изцеждания
Млякото не е задължително да е топло — CDC казват, че може да се дава на стайна температура или студено. Ако все пак го затопляте, дръжте съда затворен, потопете го в купа с топла вода и капнете няколко капки на китката си. Не на котлона и не в микровълнова: CDC посочват, че микровълновата разрушава хранителни вещества и създава прегорещени участъци, които могат да изгорят устата на бебето. Завъртете съда, за да се смеси мазнината — CDC отбелязват, че тя се отделя, докато млякото стои.
Мляко, което е миришело нормално при прибирането, може да излезе със сапунена, метална или дори гранясала миризма — обикновено заради липазата, ензим в млякото, който разгражда мазнините при съхранение. La Leche League USA е ясна: кърма със сапунена миризма е безопасна и пълноценна. Ако бебето ви я отказва, LLL съветва прясната кърма да се попари преди прибиране: да се загрее точно докато започне да бълбука по ръба — да къкри, но не да ври. Това помага само за мляко, което още не сте прибрали.
Две изцеждания могат да делят едно шише, с една уговорка: CDC съветват прясно изцедено мляко да не се долива направо във вече охладено или замразено, защото топлото затопля отново старото. Първо го охладете — La Leche League USA казва същото. И часовникът не тръгва отначало; CDC смятат срока на съхранение по това кога е било прибрано по-старото мляко. Шише от вторник, долято в сряда, си остава мляко от вторник.
Когато количеството не е това, на което сте се надявали
Това е частта, която кара хората да търсят в интернет в полунощ.
Това, което излиза от помпата, не е измерване на това, което произвеждате.
La Leche League USA го казва направо: помпата обикновено извлича млякото по-неефективно от бебето ви, така че събраното количество създава невярна представа за това, което произвеждате. Онова, което наистина ви казва нещо, е скучно и се брои. NHS очаква поне 6 тежки, мокри пелени на всеки 24 часа от 5-ия ден нататък, поне 2 меки жълти изпражнения на ден от 4-ия ден през първите няколко седмици и стабилно наддаване на тегло след първите 3 до 4 дни — повече в мокрите и мръсните пелени. Слабо изцеждане не доказва нищо повече от поредица къси вечерни хранения; това е струпване на хранения и също е нормално.
Изцеждането като единствен начин на хранене рядко е нечий план. Някои родители го избират съзнателно; за мнозина то е това, което остава след захапка, която не се получи, престой в неонатологично интензивно отделение или връщане на работа без друг вариант. Означава храненето, изцеждането и миенето на един и същ часовник, месеци наред. Тази организация не е администрация — тя е по-голямата част от работата.
А ако количествата така и не стигнат там, където сте се надявали: адаптираното мляко е добър изход. Американската академия по педиатрия (AAP) отбелязва, че американската Агенция по храните и лекарствата (FDA) определя правила за състава на адаптираните млека и изисква те да съдържат 30 хранителни вещества, от които растящото бебе има нужда. NHS посочва, че щом кърменето се е установило, обикновено е възможно да предлагате и шишета с изцедена кърма или адаптирано мляко, въведени постепенно, за да има тялото ви време да се приспособи. Смесеното хранене не е провал по средата на пътя — за много семейства то е подредбата, която работи.
Проблемите с изцеждането обикновено са организационни. Тези не са — при всеки от тях има момент, в който спирате да се справяте сами.
- Мастит. NHS описва подута зона на гърдата, която може да е гореща и болезнена на допир, клиновидна бучка или твърд участък, парлива болка, която може да е постоянна или само по време на хранене, и секрет от зърното, който може да е бял или с кървави нишки — често с грипоподобни болежки, температура и отпадналост. NHS съветва да се обърнете към личния си лекар, ако състоянието не се подобри 12 до 24 часа след домашно лечение или 48 часа след започване на антибиотик, и да не спирате кърменето рязко.
- Напукани или кървящи зърна. NHS съветва да потърсите помощ рано, защото напуканите или увредени зърна повишават риска от инфекция. Най-честата причина за болка в зърната е бебе, което не захапва правилно — а това се оправя, ако някой наблюдава едно хранене.
- Бебе, което не наддава. Тегло, което не се покачва стабилно след първите 3 до 4 дни, или брой пелени под цифрите на NHS по-горе. Тук NHS е пряка: потърсете помощ рано, вместо да чакате.
Ако усещате, че нещо не е наред и нищо тук не го описва, обадете се въпреки това.
Какво си струва да записвате
Две неща, всяко по секунда: кога сте изцедили и колко. Датата е това, което спасява неозначеното шише в 23 ч., и е единственият начин „размразявай първо най-старото“ изобщо да работи. Количеството значи по-малко за вас, отколкото за онзи, който в 18 ч. пита дали ще стигне за утре — Bunavi го записва с едно докосване и го показва на двата телефона, щом сте споделили бебето, малка част от споделянето на менталния товар.
Оставете дневника да си остане дневник. Той записва какво се е случило. Не може да ви каже дали бебето ви получава достатъчно и не е този, когото трябва да питате.
Какво питат родителите
Колко се запазва изцедената кърма в хладилника?
Американските Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) посочват до 4 дни за прясно изцедена кърма в хладилник при около 4 °C (40 °F) или по-ниска температура. Размразената кърма е различен случай: използвайте я до 24 часа, броени от момента, в който се е размразила напълно, а не от изваждането ѝ от фризера.
Мога ли да запазя кърмата, която бебето не е доизпило?
Не за по-късно. CDC посочват, че останалата кърма от започнато шише може да се използва до 2 часа след като бебето приключи с храненето, а след това се изхвърля. Ако съхранявате, размразявате и затопляте по-малки количества, ще изхвърляте по-малко.
Колко време може да стои размразената кърма извън хладилник?
По-малко от прясната. Таблицата на CDC дава 1 до 2 часа на плота за кърма, която е била замразена, и посочва да се използва до 2 часа, след като е затоплена или е стигнала стайна температура. Размразената кърма никога не се замразява повторно.
Защо съхраняваната кърма мирише на сапун?
Обикновено това е липазата — ензим в млякото, който разгражда мазнините по време на съхранение. La Leche League USA казва, че кърма със сапунена миризма е безопасна и пълноценна. Ако бебето ви я отказва, LLL съветва прясната кърма да се попари преди прибиране — да се загрее, докато започне да бълбука по ръба, без да ври.
Показва ли количеството, което изцеждам, колко мляко произвеждам?
Не. La Leche League USA посочва, че помпата обикновено извлича млякото по-неефективно от бебето ви, така че събраното количество създава невярна представа за това, което произвеждате. Надеждните показатели са наддаването на тегло и броят на пелените.
Източници (12)
- CDC — Breast Milk Storage and Preparation — Прясно изцедената кърма може да се съхранява на стайна температура (25 °C / 77 °F или по-ниска) до 4 часа, в хладилник до 4 дни, а във фризер най-добре около 6 месеца и до 12 месеца е приемливо; размразявайте в хладилник и използвайте до 24 часа, броени от пълното размразяване; след като е стигнала стайна температура или е затоплена, използвайте до 2 часа; никога не замразявайте повторно след размразяване; останалата кърма от започнато шише трябва да се използва до 2 часа и след това да се изхвърли; кърмата може да се дава на стайна температура или студена; никога не размразявайте и не затопляйте в микровълнова, която разрушава хранителни вещества и създава прегорещени участъци, които могат да изгорят устата на бебето; завъртете съда, за да се смеси отделилата се мазнина; надписвайте с датата, не съхранявайте на вратата, оставяйте около един инч (2,5 см) свободно място отгоре, замразявайте на порции от 2 до 4 унции (около 60 до 120 мл), размразявайте първо най-старото; информацията е адаптирана от Клиничен протокол № 8 на Academy of Breastfeeding Medicine; при бебета, родени преждевременно или с други здравословни особености, екипът, който се грижи за тях, може да даде допълнителни препоръки за изцеждането.
- CDC — Breast Milk Storage Questions and Answers — Хладилникът трябва да е на около 4 °C (40 °F) или по-ниска температура, а фризерът — на около −18 °C (0 °F) или по-ниска; възрастта на замразената кърма се брои от първото ѝ замразяване; останалата кърма може да се използва до 2 часа след като бебето приключи с храненето и след това се изхвърля; не се препоръчва прясно изцедена кърма да се смесва с вече охладена или замразена, защото може да затопли отново по-старата, затова първо охладете прясната, а срокът на съхранение се смята от момента, в който по-старата кърма е била прибрана за първи път; точни срокове трудно се препоръчват, защото температурата на съхранение, колебанията ѝ и чистотата при изцеждането варират.
- CDC — How to Clean and Sanitize Breast Pumps — Мийте ръцете си със сапун и вода 20 секунди преди всяка употреба; оглеждайте комплекта и изхвърляйте и сменяйте мухлясали маркучи веднага; след всяка употреба разглобявайте комплекта, изплаквайте под течаща вода частите, които са били в контакт с мляко, и ги измивайте възможно най-скоро; дезинфекцирайте частите на помпата, четката за шишета и легена за миене поне веднъж дневно, особено ако бебето е под 2 месеца, е родено преждевременно или има отслабена имунна система, докато при по-големи здрави бебета ежедневната дезинфекция може да не е необходима, ако частите се измиват внимателно след всяка употреба; оставяйте ги да изсъхнат добре на въздух и не ги забърсвайте и не ги подсушавайте с кухненска кърпа, защото това може да пренесе микроби; съдомиялна с гореща вода и цикъл на сушене с нагряване премахва нуждата от отделна стъпка за дезинфекция.
- NHS — Expressing breast milk — Причини да изцеждате са: налага се да сте далеч от бебето, гърдите се усещат неприятно пълни (нагрубели), бебето не може да захапе или да суче добре, партньорът помага с храненето или искате да увеличите количеството мляко; цифрите за съхранение на NHS са до 8 дни в хладилник при 4 °C или по-ниска температура, 2 седмици във фризерното отделение и до 6 месеца във фризер при −18 °C или по-ниска.
- NHS — Mastitis — Симптомите включват подута зона на гърдата, която може да е гореща и болезнена на допир, клиновидна бучка или твърд участък в гърдата, парлива болка, която може да е постоянна или само при кърмене, и секрет от зърното, който може да е бял или с кървави нишки, заедно с грипоподобни болежки, температура и отпадналост; обърнете се към личния си лекар, ако симптомите не се подобрят 12 до 24 часа след домашно лечение или 48 часа след започване на антибиотик; продължавайте да кърмите, когато бебето иска и колкото иска, или изцеждайте на ръка достатъчно мляко, за да го нахраните, ако кърменето е твърде болезнено, и никога не спирайте кърменето рязко.
- NHS — Sore nipples (breastfeeding challenges) — Най-честата причина за болка в зърната е бебе, което не захапва правилно; потърсете помощ рано, ако зърната ви са напукани или кървят, защото това повишава риска от инфекция в зърното; помолете акушерка, патронажна сестра или консултант по кърмене да провери позата при хранене и обмислете изцеждане, за да поддържате количеството мляко, ако кърменето е много болезнено.
- NHS — Breastfeeding: is my baby getting enough milk? — От 5-ия ден нататък трябва да има поне 6 тежки, мокри пелени на всеки 24 часа; от 4-ия ден поне 2 меки, жълти изпражнения на ден през първите няколко седмици; наддаването на тегло е стабилно след първите 3 до 4 дни; ако имате притеснения колко мляко получава бебето ви, важно е да потърсите помощ рано от акушерка, патронажна сестра или консултант по кърмене.
- NHS — Combining breast and bottle feeding — Щом двамата с бебето сте усвоили кърменето, обикновено е възможно да предлагате и шишета с изцедена кърма или адаптирано мляко наред с него; въвеждайте храненията с адаптирано мляко постепенно, за да дадете време на тялото си да намали количеството мляко, което произвежда, а това намалява риска от неприятно подути гърди или мастит.
- La Leche League International — Oversupply — Свръхпроизводството на мляко може да се дължи на изцеждане в добавка към храненията, включително изцеждане от самото начало, за да се натрупа количество бързо или за да се изпразнят гърдите след хранене; признаците включват бебе, което е неспокойно по време на хранене, плаче или се отдръпва, кашля, задавя се, пръска или преглъща тежко при бърз поток и има зелени, редки или изстрелвани изпражнения, както и родител, чиито гърди никога не се усещат напълно празни.
- La Leche League USA — Storing Human Milk — Дори когато се усеща сапунена миризма, млякото е безопасно и пълноценно за бебето ви; за да се предотврати, попарете прясната кърма, като я загреете точно до момента, в който започне да бълбука по ръба (да къкри), но без да ври; когато смесвате мляко от различни изцеждания, охладете прясното в хладилник, преди да го добавите към по-рано изцеденото; размразявайте в хладилник или под топла течаща вода и затопляйте бавно в хладка вода.
- La Leche League USA — Low Milk Supply — Помпата обикновено извлича млякото по-неефективно от бебето ви, което ви създава невярна представа за това колко произвеждате; нямате непременно малко мляко само защото изцеждате определено количество; надеждните показатели са наддаването на тегло — повечето бебета се връщат към теглото си при раждане до две седмици, след което наддават по 5 до 7 унции (около 140 до 200 г) седмично — и броят на пелените: 6 до 8 мокри пелени на 24 часа след първата седмица, плюс няколко изпражнения.
- American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org) — Choosing an Infant Formula — За да са безопасни адаптираните млека, правителството на САЩ и Агенцията по храните и лекарствата (FDA) имат правила за състава им и за това как се произвеждат и продават; FDA изисква адаптираното мляко да съдържа 30 хранителни вещества, от които растящото бебе има нужда.
Кратко пояснение. Bunavi е дневник, а не медицинско устройство, а тази статия е обща информация — не е медицински съвет и не замества грижата на човек, който познава бебето ви. Всяко бебе е различно. Ако нещо ви тревожи, свържете се с педиатъра си или с местния номер за спешни повиквания. Още за това как мислим по въпроса.
Цялата история на едно място
Bunavi записва хранения, дрямки, пелени и растеж с едно докосване — и ги споделя на живо с партньора ви. Безплатно, без реклами, а данните ви остават в ЕС.
Изтеглете безплатно от App Store iPhone · iOS 15.5 или по-нова версия · Политика за поверителност