晚上 11 点，冰箱最里面有一瓶奶，上面什么都没写。你觉得应该是周日吸的。宝宝在小床上翻动起来，你只有一分钟做决定。
吸奶这件事，大部分靠的是判断。储存时间是个例外——它们是公布出来的，而且短到值得背下来。
储存时间
下面是美国疾病控制与预防中心（CDC）的母乳储存指南，改编自母乳喂养医学会（Academy of Breastfeeding Medicine）的第 8 号临床方案。请把它当成一整套来用，而不是一份可以挑挑拣拣的菜单——你所在地区的卫生部门可能公布的是另一组数字，那时候要听他们的。
| 奶的状态 | 室温，77°F（25°C）或更低 | 冷藏室，40°F（约 4°C）或更低 | 冷冻室，0°F（约 −18°C）或更低 |
|---|---|---|---|
| 刚挤出或刚吸出的新鲜奶 | 最多 4 小时 | 最多 4 天 | 最好在 6 个月左右以内；最长 12 个月也可以接受 |
| 冻过之后解冻的奶 | 1 到 2 小时——而一旦加热过，就要在 2 小时内用掉 | 24 小时以内，从完全解冻那一刻算起——不是从拿出冷冻室算起 | 解冻之后绝不能再次冷冻 |
| 已经开始吃的那一顿剩下的奶 | 宝宝吃完后 2 小时以内，之后倒掉 | — | — |
同样来自 CDC：每个容器上都写好日期，一袋奶的“年龄”从它第一次被冷冻那天算起。奶要放在冰箱靠里的位置，别放在门上——门上的温度忽高忽低。上面留出大约一英寸的空间，因为奶结冰时会膨胀。按 2 到 4 盎司一份分装冷冻，或者按宝宝一顿吃的量来分，这样一瓶被拒绝的奶损失更小。先解冻最早的那份。
你为什么吸奶，决定了你需要吸多少
英国国民保健署（NHS）列出了那些最平常的理由：你不得不和宝宝分开、乳房胀得难受、宝宝含不好或吸不好、伴侣要来帮忙喂，又或者你想把奶量提上去。这些是不同的任务，需要的量也不一样。
你在网上看到的那一整墙冷冻奶袋，是某一个家庭的安排，不是谁给你定下的目标。冻起来的奶是有时限的——CDC 给出的最佳品质窗口，是从第一次冷冻那天起大约 6 个月，所以在宝宝 6 周大时囤下的那一批，可能还没人喝就过期了。真正的单位是“能顶几顿”，不是“存了多少盎司”，而新生儿实际吃多少，比大多数囤奶照片让人以为的要少。如果你已经回去上班、白天在吸奶，那宝宝明天喝的大部分，就是你今天吸的。
什么时候开始，以及为什么常常不必着急
如果有医学上的原因——早产的宝宝、含不上乳房的宝宝、母婴分离——那这个决定就不是你一个人在做。CDC 指出，早产或有其他健康问题的宝宝，他们的医疗团队可能会给出额外的吸奶建议。照他们说的做。
如果你吸奶只是为了让别人在某个傍晚帮忙喂一瓶，那时间上的余地比你感觉到的要大。NHS 讲的不是某个日期，而是准备好了没有：等你和宝宝都掌握了母乳亲喂的窍门，通常就可以在亲喂之外加上吸出来的奶瓶。真正有据可查的风险在另一头：国际母乳会总会（La Leche League International）把在喂奶之外再加吸奶——从一开始就吸，为了快速把量做上去，或者为了在喂完之后把乳房“排空”——列进了可能让你产的奶超过宝宝需要的那些做法里。国际母乳会描述的结果是：宝宝松开乳头、在过快的奶阵里呛咳或大口吞咽，便便发绿、偏稀。这件事，收回来比造出来难得多。
把配件洗干净
细菌在奶渍里长得很快，所以 CDC 把吸奶器的清洗单独当成一套流程来讲。
- 碰配件之前先洗手 20 秒，组装的时候顺手检查导管。发霉的导管是洗不干净的；CDC 说要立刻换掉。
- 每次吸完都把配件拆开，凡是接触过奶的部件都用流动的水冲一遍，然后尽快清洗。摊在干净的毛巾上自然晾干——CDC 提醒，把部件擦干反而可能把细菌蹭回去。
- 每天至少彻底消毒一次，洗涤用的盆和刷子也算在内——这是 CDC 的底线，而且在宝宝不满 2 个月、早产或免疫力低下时最要紧。对月龄更大、健康的宝宝，CDC 说如果每次都仔细清洗过，未必需要天天消毒。用热水洗、带加热烘干程序的洗碗机跑一轮，本身就把消毒这一步做掉了。
加热、肥皂味，以及把两次吸的奶混在一起
奶不一定要是温的——CDC 说，室温的或凉的都可以喂。如果你要加热，就把容器盖紧，放进一碗温水里泡着，喂之前在手腕上滴几滴试温度。不要放在炉子上，也不要用微波炉：CDC 说微波会破坏营养成分，还会产生局部过热点，烫伤宝宝的口腔。轻轻晃匀把脂肪混回去——CDC 提到，奶静置的时候脂肪会分层。
存进去时闻着好好的奶，拿出来可能带肥皂味、金属味，甚至有点哈喇味——多半是脂肪酶，母乳里的一种酶，在储存过程中分解了脂肪。国际母乳会美国分会（La Leche League USA）说得很明确：有肥皂味的奶依然安全，依然有营养。如果宝宝不肯吃，国际母乳会建议在储存之前先把新鲜的奶烫一下：加热到边缘刚开始冒泡，微沸但不煮开。这个办法只对还没存进去的奶管用。
两次吸的奶可以装在同一瓶里，但有一个前提：CDC 不建议把刚吸出来的奶直接倒进已经冷藏或冷冻的奶里，因为温热的新奶会把旧奶重新捂热。先把新奶冷透——国际母乳会美国分会的说法也一样。而且时间不会重新开始算；CDC 是按更早那份奶第一次储存的时间来定储存期限的。周二的一瓶奶，周三又添了一些进去，它还是周二的奶。
当吸出来的量不如你希望的那么多
这一段，就是让人在半夜爬起来搜索的那一段。
吸奶器里出来的量，不是你产奶多少的测量结果。
国际母乳会美国分会说得很直白：吸奶器把奶移出来的效率一般不如宝宝，所以你收集到的量，会让你对自己的产奶量产生错觉。真正能说明问题的东西，无聊而且可以数。NHS 的标准是：大约从第 5 天起，每 24 小时至少 6 片沉甸甸的尿湿尿布；从第 4 天起，最初几周里每天至少 2 次软的黄色便便；以及最初 3 到 4 天之后体重稳定增长——更多内容见尿湿和便便的尿布。一次吸得少，能证明的东西并不比傍晚一连串的短喂奶更多；那叫密集喂奶，也很正常。
全吸奶喂养，往往不是谁计划出来的。有的爸妈是主动选的；对很多人来说，它是含乳没能成功、住过新生儿重症监护室（NICU）、或者回去上班之后别无选择，剩下的那个办法。它意味着喂奶、吸奶和洗配件，全都压在同一张时间表上，一个月接着一个月。这些琐事不是额外的杂务；它们就是这份工作的大部分。
如果那个量始终没能达到你希望的样子：配方奶是一个好结果。美国儿科学会（AAP）指出，美国食品药品监督管理局（FDA）对婴儿配方奶里能放什么有明确规定，并要求它含有正在长大的宝宝所需要的 30 种营养素。NHS 说，等母乳亲喂稳定下来之后，通常可以在亲喂之外加上吸出来的母乳或配方奶，逐步引入，好让你的身体有时间调整。混合喂养不是只做到一半的失败——对很多家庭来说，它就是那个真正行得通的安排。
吸奶上的麻烦，多半只是琐事。下面这些不是——每一条都有一个节点，到了那里你就不该再自己扛着。
- 乳腺炎。NHS 描述的表现是：乳房上有一块肿起来的地方，摸上去可能发烫、发痛；一块楔形的肿块或硬结；一种烧灼样的疼痛，可能一直都在，也可能只在喂奶时出现；以及乳头有分泌物，可能是白色的，也可能带血丝——常常还伴着类似流感的酸痛、发烧和乏力。NHS 说，如果在家处理 12 到 24 小时后没有好转，或者开始用抗生素 48 小时后仍没有好转，就要去看医生；另外，不要突然停止母乳喂养。
- 乳头皲裂或出血。NHS 说要尽早求助，因为乳头皲裂或破损会提高感染的风险。乳头疼最常见的原因是宝宝没有正确含乳，而这件事，只要有人在旁边看一次喂奶就能纠正。
- 体重不长的宝宝。最初 3 到 4 天之后体重没有稳定上升，或者尿布数量低于上面 NHS 给出的标准。NHS 在这一条上说得很直接：尽早求助，别等。
如果你觉得哪里不对劲，而上面这些又都对不上，也照样打电话问。
值得记下来的东西
两件事，各花一秒：什么时候吸的，吸了多少。日期，就是晚上 11 点救下那瓶没写字的奶的东西，也是“先解冻最早的那份”唯一能落实的前提。至于量，对你自己的意义，不如对那个在傍晚 6 点问“明天的够不够”的人大——Bunavi 一下就记好了，只要你共享了宝宝，它就会同时出现在两部手机上，这也是分担心理负担的一小部分。
让记录只是记录。它记下发生过什么。它没法告诉你宝宝吃得够不够，而这个问题，你也不该问它。
爸妈常问的问题
吸出来的母乳在冷藏室能放多久？
美国疾病控制与预防中心（CDC）的说法是：刚吸出来的新鲜母乳，在 40°F（约 4°C）或更低的冷藏室里最多放 4 天。冻过再解冻的奶不一样：要在 24 小时内用掉，而且这 24 小时从完全解冻那一刻算起，不是从拿出冷冻室算起。
宝宝没吃完的奶还能留着吗？
不能留到以后。CDC 的说法是：宝宝已经开始吃的那瓶奶，剩下的可以在他吃完后的 2 小时内继续用，超过就要倒掉。分小份储存、解冻和加热，浪费会少一些。
解冻后的奶在室温下能放多久？
比新鲜的奶更短。CDC 的储存时间表给冻过的奶在台面上的时间是 1 到 2 小时，并且说，一旦加热过或回到室温，就要在 2 小时内用掉。解冻过的奶绝不能再次冷冻。
存起来的奶为什么有一股肥皂味？
多半是脂肪酶——母乳里的一种酶——在储存过程中分解了脂肪。国际母乳会美国分会（La Leche League USA）指出，有肥皂味的奶依然安全、依然有营养。如果宝宝不肯吃，国际母乳会建议在储存之前先把新鲜的奶加热到边缘刚开始冒泡（微沸但不煮开）再存。
吸出来多少，能说明我产多少奶吗？
不能。国际母乳会美国分会指出，吸奶器把奶移出来的效率一般不如宝宝，所以你收集到的量会让你对自己的产奶量产生错觉。可靠的尺度是体重增长和尿布数量。
资料来源（12）
- CDC — Breast Milk Storage and Preparation — 刚吸出来的新鲜母乳，在室温（77°F 或更低）下最多可放 4 小时，冷藏最多 4 天，冷冻最好在 6 个月左右以内、最长 12 个月也可以接受；解冻应在冷藏室进行，并在完全解冻后 24 小时内用掉；一旦回到室温或加热过，要在 2 小时内用掉；解冻后绝不可再次冷冻；已经开始吃的那瓶奶剩下的，应在 2 小时内用掉，之后倒掉；奶可以在室温下或冷的状态下喂；绝不可用微波炉解冻或加热，微波会破坏营养成分，并产生可能烫伤宝宝口腔的局部过热点；轻轻晃匀分层的脂肪；容器上标好日期，不要放在冰箱门上，上方留出约一英寸空间，按 2 到 4 盎司分装冷冻，先解冻最早的那份；相关内容改编自母乳喂养医学会（Academy of Breastfeeding Medicine）的第 8 号临床方案；早产或有其他健康问题的宝宝，其医疗团队可能会给出额外的吸奶建议。
- CDC — Breast Milk Storage Questions and Answers — 冷藏室应保持在 40°F 或更低，冷冻室应在 0°F 或更低；冷冻奶的“年龄”从它第一次被冷冻时算起；宝宝吃完之后，剩下的奶可以在 2 小时内使用，之后倒掉；不建议把刚吸出来的奶和已经冷却或冷冻的奶直接混合，因为这会把旧奶重新捂热，应先把新鲜的奶冷却，并按更早那份奶第一次储存的时间来计算储存期限；很难给出精确的时间，因为储存温度、温度波动，以及吸奶过程中的清洁程度都各不相同。
- CDC — How to Clean and Sanitize Breast Pumps — 每次使用前用肥皂和水洗手 20 秒；检查配件，发霉的导管要立即丢弃更换；每次用完都把配件拆开，接触过奶的部件用流动的水冲洗，并尽快清洗干净；吸奶器配件、奶瓶刷和洗涤用的盆每天至少消毒一次，尤其是在宝宝不满 2 个月、早产或免疫力低下时；而对月龄更大、健康的宝宝，如果每次用后都仔细清洗，未必需要每天消毒；要彻底自然晾干，不要用抹布擦拭或按压擦干，因为这可能把细菌带上去；用热水并带加热烘干程序的洗碗机清洗，就不需要再单独做一步消毒了。
- NHS — Expressing breast milk — 需要挤奶或吸奶的理由包括：不得不和宝宝分开、乳房胀得难受（涨奶）、宝宝含不上或吸不好、伴侣要帮忙喂奶，或者想把奶量提上去；NHS 给出的储存数字是：4C 或更低的冷藏室里最多 8 天，冰箱的冷冻格里 2 周，-18C 或更低的冷冻室里最多 6 个月。
- NHS — Mastitis — 症状包括：乳房上有一块肿起来的地方，摸上去可能发烫、发痛；楔形的乳房肿块或硬结；烧灼样的疼痛，可能持续存在，也可能只在母乳喂养时出现；以及乳头分泌物，可能是白色的，也可能带血丝；同时还有类似流感的酸痛、发烧和乏力。如果在家处理 12 到 24 小时后症状没有好转，或者服用抗生素 48 小时后仍未好转，要去看全科医生（GP）。宝宝想吃就继续喂、想吃多久就喂多久；如果母乳喂养太痛，可以用手挤出足够喂宝宝的奶量；绝不要突然停止母乳喂养。
- NHS — Sore nipples (breastfeeding challenges) — 乳头疼痛最常见的原因是宝宝没有正确含乳；如果乳头已经皲裂或出血，要尽早求助，因为这会增加乳头感染的风险；请助产士、健康访视员或母乳喂养专业人员帮你看一下含乳和姿势；如果母乳喂养非常疼，可以考虑用吸奶的方式维持奶量。
- NHS — Breastfeeding: is my baby getting enough milk? — 从第 5 天起，每 24 小时至少 6 片沉甸甸的尿湿尿布；从第 4 天起，最初几周里每天至少 2 次软的黄色便便；最初 3 到 4 天之后体重稳定增长；如果你担心宝宝吃到的奶够不够，尽早向助产士、健康访视员或母乳喂养专业人员求助很重要。
- NHS — Combining breast and bottle feeding — 等你和宝宝都掌握了窍门之后，通常就可以在母乳喂养之外，给宝宝喂吸出来的母乳或配方奶；配方奶要逐步引入，好让身体有时间减少产奶量，这有助于降低乳房胀痛不适或乳腺炎的可能。
- La Leche League International — Oversupply — 奶量过多可能是由在喂奶之外额外吸奶造成的，包括从一开始就吸奶以快速把量做上去，或者在每次喂完后把乳房排空；表现包括：宝宝在吃奶时烦躁不安、哭闹或松开乳头、在快速的奶阵里呛咳、噎住、喷奶或大口吞咽，便便发绿、偏稀或呈爆发式；而妈妈这边则是乳房从来没有真正排空的感觉。
- La Leche League USA — Storing Human Milk — 即便闻到肥皂味，这奶对宝宝来说依然安全、依然有营养；要预防这种气味，可以把新鲜的奶烫一下——加热到边缘刚刚冒泡（微沸）但不煮开；把不同次吸出来的奶混在一起时，要先把新鲜的奶在冷藏室里冷透，再加到之前吸出来的奶里；解冻可以放在冷藏室里，或者用温热的流水冲，加热时用温水慢慢来。
- La Leche League USA — Low Milk Supply — 吸奶器把奶移出来的效率一般不如宝宝，这意味着它会让你对自己的产奶量产生错觉；只吸出某个量，并不一定就说明你奶少；可靠的指标是体重增长（大多数宝宝在两周时回到出生体重，之后每周增长 5 到 7 盎司）和尿布产出（第一周之后每 24 小时 6 到 8 片尿湿的尿布，另加数次便便）。
- American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org) — Choosing an Infant Formula — 为了保证婴儿配方奶的安全，美国政府和美国食品药品监督管理局（FDA）对配方奶里能放什么、以及它如何生产和销售都有明确规定；FDA 要求婴儿配方奶必须含有正在长大的宝宝所需要的 30 种营养素。
关于这篇文章。Bunavi 是一本日记，而不是医疗设备；这篇文章提供的是一般信息——不是医疗建议，也不能代替真正了解你宝宝的人给出的照护。每个宝宝都不一样。如果有任何让你不放心的地方，请联系儿科医生，或拨打当地急救电话。我们如何看待这件事。
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