搾乳と母乳の保存：覚えておきたい数字

午後11時。冷蔵庫の奥に、何も書かれていない哺乳びんが1本あります。たぶん日曜日に搾ったものです。赤ちゃんが動きはじめていて、決めるのに使える時間は1分ほど。

搾乳のほとんどは、その場の判断です。保存できる時間だけは違います — 公開されていて、覚えてしまえるくらい短いのです。

保存できる時間

これは、CDC（米国疾病予防管理センター）が出している母乳の保存の目安で、母乳育児医学アカデミー（Academy of Breastfeeding Medicine）の臨床プロトコル第8号にもとづくものです。ひとそろいの決まりとして使ってください。いいとこ取りはしないこと — お住まいの国の保健機関が別の数字を出しているなら、従うのはそちらです。

何のために搾乳するかで、必要な量が決まります

NHS（英国国民保健サービス）は、よくある理由を挙げています。赤ちゃんと離れなければならない、胸が張って苦しい、赤ちゃんがうまく乳首をくわえられない・吸えない、パートナーが授乳を手伝ってくれる、母乳の量を増やしたい。どれも別々の目的で、必要な量も違います。

ネットで見た、冷凍パックがぎっしり並んだ写真は、その家庭のやり方であって、誰かがあなたに設定した目標ではありません。冷凍した母乳には期限があります — CDCがいちばん質がよいとしているのは、はじめて冷凍した日から約6か月です。生後6週でためこんだ分は、誰かが飲む前に期限が来てしまうこともあります。数えるべき単位は、たくわえたオンス数ではなく、まかなえる授乳の回数です。そして新生児が実際に飲む量は、ストックの写真から思うより少ないものです。仕事に戻って日中に搾乳しているなら、明日赤ちゃんが飲むもののほとんどは、今日搾ったものです。

いつ始めるか、そして急がなくていいことが多い理由

医学的な理由があるとき — 早く生まれた赤ちゃん、乳首をくわえられない赤ちゃん、離れて過ごさなければならないとき — は、ひとりで決めることではありません。CDCは、早産で生まれた赤ちゃんや、ほかに健康上の心配のある赤ちゃんには、医療チームから搾乳についての追加の指示が出ることがあると述べています。そのときは、そちらに従ってください。

ある晩、誰かに哺乳びんをまかせるために搾乳するのなら、始める時期は感じているよりゆるやかです。NHSは、日付ではなく慣れの問題として説明しています。母乳育児におたがい慣れてきたら、あわせて、しぼった母乳を哺乳びんで飲ませることはたいてい可能です。記録として残っているのは、その反対側にあるリスクのほうです。ラ・レーチェ・リーグ・インターナショナルは、授乳に加えて搾乳すること — 最初から量を早く増やそうとして、あるいは授乳のあとに胸を「空にする」ために搾ること — を、赤ちゃんに必要な量より多く母乳をつくってしまう原因のひとつに挙げています。その結果として、口を離す、勢いの速い流れにむせたりごくごく飲み込んだりする、うんちが緑っぽくゆるくなる、そんな赤ちゃんの姿をラ・レーチェ・リーグは描いています。つくってしまうより、もとに戻すほうがずっと大変です。

部品を清潔に保つ

母乳の残りかすでは、菌が早く増えます。CDCが搾乳器の洗浄を、それだけで独立した手順として扱っているのはそのためです。

• 器具にさわる前に20秒間手を洗い、組み立てながらチューブを確認しましょう。カビの生えたチューブは、洗ってきれいにすることはできません。CDCは、すぐに交換するようにとしています。
• 搾乳のたびに器具を分解し、母乳にふれた部品を流水ですすいで、できるだけ早く洗ってください。清潔なふきんの上で自然乾燥させます — こすって乾かすと菌が部品に戻ることがある、とCDCは注意しています。
• 洗い桶とブラシも含めて、少なくとも1日1回はすべてを消毒します — これがCDCの基本で、赤ちゃんが生後2か月未満、早産で生まれた、免疫が弱っている場合にはとくに大切です。月齢が上の健康な赤ちゃんなら、毎回ていねいに洗っていれば毎日の消毒は必要ないこともある、とCDCは述べています。熱いお湯と加熱乾燥のある食器洗い機で洗えば、消毒の手順はそれだけで済みます。

温め方、石けんのようなにおい、2回分を合わせるとき

母乳は温かくなくてもかまいません — CDCは、室温でも冷たいままでも飲ませてよいとしています。温めるなら、容器のふたを閉めたまま、お湯を入れたボウルに立てて、数滴を手首に落として温度をみましょう。火にかけるのも、電子レンジも避けてください。電子レンジは栄養を壊し、赤ちゃんの口をやけどさせるほど熱い部分をつくる、とCDCは述べています。母乳は置いておくと脂肪が分離するとCDCは注意していて、ゆっくり回して混ぜます。

入れたときは何ともなかった母乳が、石けんのような、金属のような、ときには古くなったようなにおいで出てくることがあります — たいていは母乳に含まれる酵素のリパーゼが、保存のあいだに脂肪を分解しているためです。ラ・レーチェ・リーグUSAは、石けんのようなにおいがしても母乳は安全で栄養もある、とはっきり述べています。赤ちゃんが飲みたがらないなら、保存する前にしぼりたての母乳を加熱しておく方法をラ・レーチェ・リーグはすすめています。ふちがふつふつと泡立つところまで、沸騰はさせずに温めるのです。これが効くのは、まだ保存していない母乳だけです。

2回分を1本にまとめることはできますが、ひとつ注意があります。CDCは、しぼりたての母乳を、すでに冷えた母乳や凍った母乳にそのまま足すことをすすめていません。温かい母乳が、古いほうの母乳を温めなおしてしまうからです。先に冷やしてから足しましょう — ラ・レーチェ・リーグUSAも同じことを言っています。そして、時計は元に戻りません。CDCは保存できる時間を、古いほうの母乳をはじめて保存したときを基準に数えます。火曜日の1本に水曜日の分を足しても、それはまだ火曜日の母乳です。

思ったほど搾れないとき

真夜中に検索してしまうのは、たいていここです。

搾乳器から出てくる量は、つくっている母乳の量をはかったものではありません。

ラ・レーチェ・リーグUSAは、はっきりこう言っています。搾乳器は一般に、赤ちゃんほど上手に母乳を出せないので、とれた量は、つくっている量を誤って感じさせます。ほんとうに教えてくれるものは、退屈で、数えられます。NHSは、生後5日ごろからは24時間に6枚以上のずっしり濡れたおむつ、生後4日からは最初の数週間は1日2回以上のやわらかい黄色いうんち、そして最初の3〜4日を過ぎてからの順調な体重の増え方を目安にしています — くわしくはおしっことうんちのおむつに書いています。1回の搾乳が少なかったことは、夕方に短い授乳が続くことと同じで、何の証明にもなりません。それはクラスター授乳で、これもふつうのことです。

搾乳だけで母乳を飲ませることは、はじめから計画していたことではない場合がほとんどです。はっきりそう選ぶ親もいます。でも多くの場合は、うまくいかなかった吸いつき、NICU（新生児集中治療室）での入院、ほかに選べなかった職場復帰のあとに、残されたやり方です。授乳と、搾乳と、洗いものを、ひとつの時計の上で何か月も回しつづけることになります。その段取りは、おまけの雑用ではありません。仕事のほとんどが、それです。

そして、量がとうとう望んだところまで届かなかったとしても、粉ミルクはいい結果です。AAP（米国小児科学会）は、粉ミルクに何を入れるかを食品医薬品局（FDA）が定めていて、育つ赤ちゃんに必要な30種類の栄養素を含めるよう求めていると述べています。NHSは、母乳育児が軌道に乗ったら、あわせて、しぼった母乳や粉ミルクを哺乳びんで飲ませることはたいてい可能で、体が慣れる時間ができるよう少しずつ増やしていくとよいとしています。混合栄養は、途中で失敗した形ではありません — 多くの家庭にとって、それがうまくいくやり方です。

書きとめておくといいこと

ふたつだけ、それぞれ1秒で。いつ搾ったか、そしてどれだけ搾れたか。午後11時の、何も書かれていない哺乳びんを救うのは日付です。「古いものから解凍する」が成り立つのも、日付があるからです。量のほうは、自分のためというより、午後6時に「明日の分は足りている？」と聞く人のためにあります — Bunaviならワンタップで記録できて、赤ちゃんを共有しておけば両方のスマホに同じものが並びます。見えない負担を分け合うことの、小さなひとかけらです。

記録は、記録のままにしておきましょう。何があったかを残すだけのものです。赤ちゃんが足りているかどうかを教えてくれるわけではありませんし、それを尋ねる相手でもありません。

よくいただく質問

搾った母乳は、冷蔵庫でどれくらいもちますか？

CDC（米国疾病予防管理センター）は、しぼりたての母乳なら約4℃（40℉）以下の冷蔵庫で4日までとしています。冷凍から解凍した母乳は別で、24時間以内に使いきります。数えはじめるのは、冷凍庫から出したときではなく、完全に解凍しきったときからです。

赤ちゃんが飲み残した母乳は、とっておけますか？

あとのためには残せません。CDCは、赤ちゃんが飲みはじめた哺乳びんの残りは、飲み終わってから2時間以内なら使えて、そのあとは捨てるようにとしています。保存も解凍も温めも少なめの量にしておくと、むだが減ります。

解凍した母乳は、どれくらい室温に置いておけますか？

しぼりたての母乳より短くなります。CDCの保存の表は、冷凍したことのある母乳は室温で1〜2時間としていて、いちど温めたり室温に戻したりしたら2時間以内に使うようにとしています。解凍した母乳を冷凍しなおすことは、けっしてしないでください。

保存した母乳が石けんのようなにおいがするのは、なぜですか？

たいていは、母乳に含まれる酵素のリパーゼが、保存のあいだに脂肪を分解しているためです。ラ・レーチェ・リーグUSAは、石けんのようなにおいがしても母乳は安全で栄養もあると述べています。赤ちゃんが飲みたがらないときは、保存する前に、しぼりたての母乳をふちがふつふつする程度まで（沸騰はさせずに）加熱しておくことをすすめています。

搾乳でとれた量は、つくっている母乳の量を表しますか？

いいえ。ラ・レーチェ・リーグUSAは、搾乳器は一般に赤ちゃんほど上手に母乳を出せないため、とれた量は実際につくっている量を誤って感じさせると述べています。あてになるのは、体重の増え方とおむつの枚数です。