新生児はどれくらい飲めばいい？

午前3時10分。哺乳びんにはまだ40ml残っていて、赤ちゃんは顔をそむけ、暗い部屋の中で、もう一度だけ試すべきか立ったまま考えています。あるいは片方の胸で25分授乳して、そっと下ろしたものの、それが食事だったのか、ほんの間食だったのか、確かめようがありません。

最初の数週間に、達成すべき量というものはありません。あるのは、目指すリズムと、うまくいっていることを教えてくれる短いリストです。そしてそのどれも、いま目の前にある数字ではありません。

数字ではなく、赤ちゃんの合図で

米国小児科学会（AAP）は、はっきりこう言っています。赤ちゃんはお腹がすいたと思われるときにはいつでも飲ませてよく、空腹の合図は時計ではなく赤ちゃん自身に見ればいい、と。AAPはこれを、欲しがるときに飲ませる授乳、赤ちゃんの合図に応える授乳と呼んでいます。

これは、はっきりした答えの代わりに置かれた、あいまいな答えではありません。新生児の食欲は1時間ごとに動きますし、AAP自身が挙げる数字も、健康な赤ちゃんならほとんど収まってしまうほど幅の広い範囲です。ゆったりたっぷり飲んだ一日も、短い授乳が延々と続いた一日も、どちらもふつうの一日です。

回数 — ここには数字があります

母乳の場合。AAPは、新生児は24時間ごとに8〜12回の授乳がのぞましいとし、日中はおよそ2〜3時間、夜は4時間より長く授乳の間隔をあけないようすすめています。別のページでは、24時間に10〜12回の授乳がふつうだとも書いています。ここは目にとめておく価値があります。推奨そのものが幅であって、達成できていない目標ではないということです。

粉ミルクの場合。AAPは、粉ミルクの赤ちゃんはたとえば3〜4時間おきというように、より規則的な間隔になりやすいとしています。また、ほとんどの新生児は2〜3時間おきに飲み、24時間に8回が最低の目安だとしています。

両方の場合。混合栄養では、ひとりの赤ちゃんで両方のパターンが出ます。どちらの数字も混合を想定して書かれてはいないので、現実的には、飲ませ方ではなく回数を数えて、1日の最低回数を合計に当てはめるのがいいでしょう。

AAPの助言にひとつ、やっと赤ちゃんが眠ったときの本能に真っ向から逆らうものがあります。生後数週間のうちに4〜5時間以上眠って授乳をとばしはじめたら、起こしてください、というものです。母乳の新生児には、もう少しやさしい形も添えられています。起こしてもすぐに飲まないときは、30分待って、もう一度起こして試してみましょう。体重の増えが心配なときは、起こすことになっても授乳の間隔をあけすぎないように、ともAAPは述べています。

母乳：量は測れません。そして、それは直すべき問題ではありません

AAPははっきり書いています。新生児が飲んだ母乳の量を正確に測ることはできません、と。どんなアプリでも、それは変わりません。タイマーの分数は、その授乳がどれだけ続いたかの記録であって、何がどれだけ入ったかの記録ではありません。

ですから、根拠は授乳の外に移ります。AAPが目安にしているのは、生後5〜7日までに1日6枚以上の濡れたおむつがあり、おしっこはほぼ無色か薄い黄色であること。そのころには、小さなつぶつぶの混じった黄色いゆるいうんちが1日3〜4回以上あること。授乳と授乳のあいだ、平均して1〜3時間は満ち足りたようすでいること。そして、増えはじめるまでに減る体重が出生体重の8〜10パーセントを超えないことです。NHS（英国国民保健サービス）は、生後5日からは24時間に6枚以上のずっしり濡れたおむつ、生後4日からは最初の数週間は1日2回以上のやわらかい黄色いうんち、そして最初の3〜4日を過ぎてからの順調な体重増加を目安にしています。ラ・レーチェ・リーグUSAは、ほとんどの赤ちゃんが生後2週間ごろまでに出生体重に戻り、その後は順調に増えていくと説明しています。

欲しい安心は、授乳そのものの中ではなく、おむつ替えの台の上と、体重を測る日にあります。

その回数こそが、あの退屈なタップの目的です。くわしくは最初の数週間の、おしっことうんちのおむつにまとめています。搾乳器も、この問いには答えてくれません。ラ・レーチェ・リーグUSAは、搾乳器は一般に赤ちゃんほど上手に母乳を出せないと述べています。とれた量が少なくても、それでわかるのは搾乳器のことです。どのみち搾乳するなら、搾乳と母乳の保存に実際的なことを書いています。

ミルク：測れてしまうことが、そのまま落とし穴になります

哺乳びんには目盛りがあります。だから数字が目に見えて、目に見える数字は、いつのまにか点数になります。そして気がつくと、もう飲むのをやめた赤ちゃんに、最後の20mlをなんとか飲ませようとしています。

NHSはここをはっきり書いています。赤ちゃんは少しずつ何度も飲みがちなので、1本を飲みきらないこともあります。飲みきらせようと無理をさせてはいけません — いつでも赤ちゃんに従ってください。そして、時間割どおりではなくお腹がすいたときに飲ませることが、飲ませすぎのおそれを減らすとも述べています。AAPは同じことを反対側から言っています。授乳の途中でもぞもぞしたり、気が散りやすくなったりしたら、たぶんもう終わりです。飲ませすぎないことが大切です。

NHSは、休憩が必要な赤ちゃんのようすも挙げています。手足の指を広げる、口からミルクをこぼす、吸うのをやめる、顔をそむける、哺乳びんを押しのける。そして、お腹がいっぱいの赤ちゃんはもう哺乳びんを欲しがらないか、授乳の終わりにそのまま眠ってしまうとしています。

出発点としての、おおよその量

以下はAAPが公表している数字です。その多くは、あなたの赤ちゃんがそこに届くべき場所ではなく、赤ちゃんたちが実際に落ち着くあたりを示したものです。ただし最初の1週間の数字は上限であって、届かせるためのものではありません。いつも少なめでも順調に増えているなら、それは間違ったやり方ではありません。

早い合図と、遅い合図

AAPは、空腹の早い合図として、唇をなめる、舌を出す、口で乳首を探す、何度も手を口に持っていく、口を開ける、ぐずる、まわりのものを何でも吸う、を挙げています。母乳のページでは、唇を鳴らす、吸うような動きをする、足をばたつかせて体をよじる、いつもより目が冴えて見える、も加えています。NHSは、ミルクの赤ちゃんについて、手や指を吸おうとする、目をあちこち動かす、哺乳びんの乳首を探す、もぞもぞして落ち着かなくなる、口を開けたり閉じたりする、と説明しています。

泣くのは、空腹の遅い合図です。AAPは母乳のページでも、授乳全般のページでも、そう書いています。そこまで来ると、たいてい授乳はふたりにとって難しくなります。それに最初のころは、おなかがすいたのと眠いのが、ほとんど見分けられません。だから起床ウィンドウが授乳を先延ばしにする理由になることは、決してありません。判断がつかないときは、まず授乳を。

ミルクの流れをゆっくりにする

NHSは、哺乳びんをほぼ水平に、ほんの少しだけ傾けて持ち、ミルクが速く流れすぎないようにすることをすすめています。そして、飲み終わったサインや休憩が必要なサインが出ていないか、赤ちゃんを見ること。そうすると、赤ちゃんに満腹を感じる時間ができて、飲ませすぎを避けやすくなります。乳首を口から離すと赤ちゃんが嫌がるときは、抜いてしまうかわりに、乳首を口に入れたまま哺乳びんを下に傾けて流れをゆるめるとよい、とNHSは提案しています。この「間」こそが目的です。ペースを、赤ちゃんの側に返してあげられます。

飲む量が急に増える週

赤ちゃんが急に、いくらでもおなかをすかせているように見える日があります。ラ・レーチェ・リーグ・インターナショナルはこれを「頻回授乳の日」と呼び、赤ちゃんによっては生後3週間、6週間、3か月、6か月ごろにやってくるとしています。頻繁な授乳が数日続く時期は、生後まもない数か月のあちこちで起きるものだ、とも。母乳が尽きたサインではありません。むしろ逆です。たくさん飲まれることこそが、もっとつくるようにと体に伝える合図だからです。

ミルクの赤ちゃんにも、これに似たことが起きます。数日のあいだ1回の量が増えたり間隔が短くなったりして、そのあと落ち着きます。夕方には夕方のパターンがあり、それは夕方のクラスター授乳にまとめています。

本当に見る価値があるもの

ふたつだけです。そのどちらも、合計の量ではありません。ひとつは、日ごとのおむつ。もうひとつは、数週間で見る体重です。1回の測定はほとんど何も語りません。それについては成長パーセンタイルが実際に意味することに書いています。ほかはすべて、その日ごとの表情のようなものです。

だからこそ、授乳はワンタップで記録して、そのまま次に進めるのが助けになります。Bunaviでもいいですし、おむつ替えの台の横に置いたノートでもかまいません。記録は、受診のときの記憶の助けであり、午前6時に前の晩を思い出そうとしなくてすむようにするものです。診断の道具ではありません。赤ちゃんに何か問題があるかどうかを教えてはくれませんし、人に相談する代わりに見るものでもありません。

たいていの夜、どれくらい飲めばいいのかという問いの答えは、こうです。いまの育ち方から見て、この子が飲んだくらい。午前3時に目の前にある数字が、それを決めてくれることは、もともとありません。おむつと、体重を測る日と、授乳のあいだ機嫌よくしている赤ちゃんが、すでに答えを出しています。

よくいただく質問

新生児は1日に何回飲めばいいですか？

AAP（米国小児科学会）は、母乳の新生児について24時間ごとに8〜12回の授乳をすすめ、日中はおよそ2〜3時間、夜は4時間より長く間隔をあけないようにとしています。粉ミルクの新生児はふつう3〜4時間おきで、24時間に8回が最低の目安です。

母乳で量が測れないとき、足りているかどうかはどうすればわかりますか？

AAPは、新生児が母乳をどれだけ飲んだかを正確に測ることはできないと述べています。ですから、根拠は別のところにあります。生後5〜7日までに1日6枚以上の濡れたおむつがあり、おしっこは薄い色であること。そのころには1日3〜4回以上のゆるい黄色いうんちがあること。そして、最初の数日を過ぎてからの順調な体重増加です。

授乳のために新生児を起こしたほうがいいですか？

最初の数週間は、授乳の時間も眠り続けているなら、起こしたほうがいいです。AAPは、生後数週間のうちに4〜5時間以上眠って授乳をとばしはじめた赤ちゃんは起こすようすすめています。体重の増えが心配なときは、授乳の間隔をあけすぎないようにとも述べています。

新生児は1回にどれくらいの粉ミルクを飲みますか？

AAPは、最初の1週間については上限を示していて、1回およそ1〜2オンス（30〜60ml）までとしています。生後1か月の終わりごろには、およそ3〜4時間おきに1回3〜4オンス（90〜120ml）以上になると説明しています。これは目標ではなく出発点として受け取り、哺乳びんの目盛りではなく赤ちゃんに従ってください。