Combien un nouveau-né doit-il manger ?
Les premières semaines, la réponse est un rythme plutôt qu'une quantité — voici ce que recommande vraiment l'AAP, et ce qui vous dit que ça marche.
Il est 3 h 10 du matin. Il reste 40 ml dans le biberon, votre bébé a tourné la tête, et vous êtes debout dans le noir à vous demander s'il faut réessayer. Ou alors vous avez donné le sein 25 minutes d'un seul côté, vous l'avez recouché, et vous n'avez aucun moyen de savoir si c'était un vrai repas ou juste un grignotage.
Les premières semaines, il n'y a pas de quantité à atteindre. Il y a un rythme à viser, et une courte liste de signes qui vous disent que ça marche — et aucun d'eux n'est le chiffre que vous avez sous les yeux en ce moment.
Aux signaux de votre bébé, pas à un chiffre
L'American Academy of Pediatrics (AAP) le dit sans détour : il faut nourrir un bébé chaque fois qu'il semble avoir faim, et les parents peuvent chercher les signes de faim chez leur bébé plutôt que sur l'horloge. L'AAP appelle cela nourrir à la demande, ou alimentation responsive.
Ce n'est pas une réponse floue qui en remplacerait une ferme. Chez un nouveau-né, l'appétit change d'heure en heure, et les chiffres de l'AAP elle-même sont donnés en fourchettes assez larges pour contenir presque n'importe quel bébé en bonne santé. Une journée de gros repas tranquilles et une journée de repas courts à répétition peuvent l'une comme l'autre être une journée ordinaire.
À quelle fréquence — la partie qui, elle, a des chiffres
Allaitement. L'AAP recommande 8 à 12 repas par période de 24 heures pour les nouveau-nés, et indique qu'un nouveau-né ne devrait pas rester plus d'environ 2 à 3 heures le jour ou 4 heures la nuit sans repas. Sur une autre page, l'AAP décrit 10 à 12 tétées par 24 heures comme la norme, et cela mérite d'être remarqué : même la recommandation est une fourchette, pas un objectif que vous ratez.
Lait infantile. L'AAP indique que les bébés nourris au lait infantile suivent en général un rythme plus régulier, par exemple toutes les 3 ou 4 heures, et que la plupart des nouveau-nés mangent toutes les 2 à 3 heures, 8 fois par 24 heures étant généralement recommandé comme minimum.
Les deux à la fois. L'allaitement mixte vous donne les deux rythmes chez un même bébé. Aucune des deux séries de chiffres n'est écrite pour ce cas ; en pratique, comptez les repas plutôt que la méthode, et appliquez le même minimum quotidien au total.
Un conseil de l'AAP va contre tous vos instincts au moment où un bébé finit enfin par dormir : si votre bébé dort plus de 4 à 5 heures pendant les premières semaines après la naissance et commence à sauter des repas, réveillez-le. Pour un nouveau-né allaité, l'AAP ajoute une version plus douce — s'il ne prend pas le sein au premier réveil, attendez une demi-heure, réveillez-le, et réessayez. L'AAP précise aussi que si votre bébé a du mal à prendre du poids, il ne faut pas trop espacer les repas, quitte à le réveiller.
Au sein : vous ne pouvez pas le mesurer, et ce n'est pas un problème à régler
L'AAP le dit franchement — vous ne pouvez pas mesurer exactement la quantité de lait que prend votre nouveau-né. Aucune application n'y change quoi que ce soit. Les minutes affichées par un chronomètre disent combien de temps une tétée a duré, pas ce que votre bébé a bu.
La preuve se déplace donc hors du repas. L'AAP regarde 6 couches mouillées ou plus par jour, avec une urine presque incolore ou jaune pâle vers 5 à 7 jours de vie ; des selles jaunes et molles avec de petits grumeaux à ce moment-là, au moins 3 à 4 par jour ; un bébé qui semble rassasié pendant 1 à 3 heures en moyenne entre les repas ; et un nouveau-né qui ne perd pas plus de 8 à 10 % de son poids de naissance avant de commencer à en reprendre. Le NHS, le service de santé publique britannique, regarde au moins 6 couches bien mouillées par 24 heures à partir du 5e jour, au moins 2 selles molles et jaunes par jour à partir du 4e jour pendant les premières semaines, et une prise de poids régulière après les 3 à 4 premiers jours. La Leche League USA décrit la plupart des bébés comme ayant retrouvé leur poids de naissance à 2 semaines, puis prenant du poids régulièrement.
Ce qui vous rassurera se trouve sur la table à langer et à la pesée, pas à l'intérieur du repas lui-même.
Ces comptages sont toute la raison d'être des enregistrements ennuyeux, et ils sont détaillés comme il faut dans les couches mouillées et sales des premières semaines. Un tire-lait ne tranchera pas la question non plus : La Leche League USA rappelle qu'un tire-lait extrait en général le lait moins efficacement que votre bébé, donc un petit biberon vous renseigne surtout sur le tire-lait. Si vous tirez votre lait de toute façon, tirer et conserver le lait maternel couvre le côté pratique.
Au biberon : vous pouvez le mesurer, et c'est un piège en soi
Un biberon a des graduations, donc le chiffre devient visible, et un chiffre visible se transforme discrètement en note. Et vous voilà en train de faire passer les 20 derniers ml à un bébé qui s'est déjà arrêté.
Le NHS est direct là-dessus : les bébés ont tendance à manger peu à la fois et souvent, donc ils ne finissent pas forcément leur biberon, et il ne faut jamais forcer votre bébé à le finir — laissez toujours votre bébé mener. Il ajoute que nourrir votre bébé quand il a faim, plutôt qu'à horaire fixe, peut réduire le risque de suralimentation. L'AAP dit la même chose par l'autre bout : s'il s'agite ou se laisse facilement distraire pendant un repas, c'est qu'il a probablement fini, et il est important de ne pas suralimenter votre bébé.
Le NHS énumère ce à quoi ressemble un bébé qui a besoin d'une pause — doigts et orteils écartés, du lait qui déborde de sa bouche, il arrête de téter, il tourne la tête, ou il repousse le biberon — et précise qu'un bébé rassasié ne voudra plus du biberon, ou s'endormira simplement à la fin.
Volumes approximatifs, comme point de départ
Voici les chiffres que publie l'AAP. La plupart décrivent où les bébés se situent plutôt que là où le vôtre doit arriver — mais le chiffre de la première semaine est un plafond, pas quelque chose à atteindre, et un bébé qui prend systématiquement moins tout en grossissant bien ne fait rien de travers.
| Âge | Par repas, selon l'AAP | À quelle fréquence environ |
|---|---|---|
| Jour 1 à 2 | Parfois seulement une demi-once (environ 15 ml) | À la demande ; au moins 8 fois par 24 heures |
| Reste de la première semaine | Pas plus d'environ 1 à 2 onces (30 à 60 ml) | Toutes les 2 à 3 heures |
| À la fin du premier mois | Au moins 3 à 4 onces (90 à 120 ml) | Environ toutes les 3 à 4 heures |
| Vers 6 mois | 6 à 8 onces (180 à 240 ml) | 4 ou 5 repas par 24 heures |
Pour le lait infantile, l'AAP donne aussi un chiffre quotidien : environ 2 onces et demie (75 ml) par jour pour chaque livre (453 g) de poids corporel, et en général pas plus d'environ 32 onces (960 ml) en moyenne par 24 heures. Servez-vous-en comme prévu — une vérification sur l'ensemble de la journée et un garde-fou contre la suralimentation, pas un quota à remplir biberon après biberon. Votre pédiatre peut vous dire ce qui convient à votre bébé.
Les signaux, précoces et tardifs
L'AAP énumère les signes précoces de faim : se lécher les lèvres, sortir la langue, tourner la tête en cherchant à téter, porter sa main à la bouche à répétition, ouvrir la bouche, s'agiter, et téter tout ce qui passe à portée. Au sein, elle ajoute les lèvres qui claquent, les mouvements de succion, les jambes qui pédalent et le corps qui se tortille, ou simplement un air plus éveillé. Le NHS décrit un bébé au biberon qui essaie de téter ses mains ou ses doigts, promène son regard, cherche la tétine, gigote et devient agité, et ouvre et ferme la bouche.
Les pleurs sont un signe tardif de faim — l'AAP le dit sur sa page allaitement comme sur sa page alimentation générale. À ce stade, le repas est en général plus difficile pour vous deux. Dans les premiers temps, la faim et la fatigue se ressemblent aussi presque à s'y méprendre, et c'est pourquoi les fenêtres d'éveil ne sont jamais une raison de retarder un repas. Quand vous ne savez pas trancher, nourrissez d'abord.
Ralentir un biberon
Le NHS conseille de tenir le biberon presque à l'horizontale, à peine incliné, pour que le lait ne coule pas trop vite, et de guetter chez votre bébé les signes qu'il a fini ou qu'il a besoin d'une pause — ce qui lui laisse le temps de se sentir rassasié et aide à éviter la suralimentation. Si votre bébé se fâche quand vous retirez la tétine, le NHS suggère de pencher le biberon vers le bas en laissant la tétine dans sa bouche, pour ralentir le débit au lieu de la lui enlever. Les pauses sont tout l'intérêt : elles rendent le rythme à votre bébé.
Les semaines où les quantités montent d'un coup
Certains jours, un bébé semble soudain avoir une faim sans fin. La Leche League International appelle cela des jours de fréquence et indique que, chez certains bébés, ils arrivent vers 3 semaines, 6 semaines, 3 mois et 6 mois, avec des périodes de tétées rapprochées durant plusieurs jours, à attendre à différents moments des premiers mois. Ce n'est pas le signe que le lait s'est tari — c'est même l'inverse, puisque c'est le fait de téter plus qui dit à votre corps d'en fabriquer davantage.
Les bébés au biberon en font une version aussi : quelques jours de repas plus copieux ou plus rapprochés, puis ça se calme. Les soirées ont leur propre schéma, détaillé dans les tétées groupées du soir.
Ce qui vaut vraiment la peine d'être surveillé
Deux choses, et le total n'en fait pas partie. Les couches, jour après jour. Et le poids, sur plusieurs semaines — une mesure isolée ne dit presque rien, ce qui est le sujet de ce que veut vraiment dire un percentile de croissance. Tout le reste, c'est du détail.
C'est pour cela qu'il vaut mieux noter un repas en un geste et passer à autre chose — dans Bunavi ou dans un carnet posé près de la table à langer. Un suivi est une aide à la mémoire pour le rendez-vous chez le pédiatre, et un moyen d'arrêter de reconstituer la nuit à 6 h du matin. Ce n'est pas un diagnostic. Il ne peut pas vous dire que quelque chose ne va pas chez votre bébé, et il ne doit jamais remplacer l'avis d'une personne.
Un bébé qui mange de façon irrégulière mais qui grossit, qui urine et qui est éveillé entre les repas va en général bien. Ce qui suit est différent, et ne doit pas attendre le prochain rendez-vous prévu.
- Le poids : pas revenu au poids de naissance vers 2 semaines, ou pas de prise de poids régulière ensuite (La Leche League USA) — et l'AAP attend d'un nouveau-né qu'il ne perde pas plus de 8 à 10 % de son poids de naissance avant de commencer à en reprendre.
- Moins de 6 couches mouillées par jour après la première semaine — l'AAP cite moins de six couches parmi les signes de déshydratation à signaler immédiatement au pédiatre — ou une urine qui reste foncée, ou des selles qui s'arrêtent.
- Des repas moins fréquents que les minimums ci-dessus : moins de 8 repas par 24 heures pendant les semaines de nouveau-né, ou un bébé qui dort à travers ses repas et qu'on a du mal à réveiller pour lui en donner un.
- Des repas refusés, ou un bébé trop endormi pour les finir. Le NHS cite un bébé qui ne s'alimente pas parmi les signes de maladie grave.
- Les autres signes de déshydratation que nomme l'AAP : une bouche sèche et desséchée, moins de larmes quand il pleure, une fontanelle creusée, des yeux creusés, ou une somnolence excessive.
- Appelez votre numéro d'urgence local — le 112 dans l'Union européenne — si votre bébé est tout mou, s'il est difficile à réveiller ou ne se réveille pas, s'il n'a pas eu de couche mouillée depuis 12 heures, s'il respire très vite ou a du mal à respirer, s'il a une éruption cutanée qui ne s'efface pas quand vous pressez dessus, s'il fait une convulsion, ou s'il paraît bleu, gris, pâle ou marbré.
Appelez aussi si quelque chose vous inquiète et que rien ici ne correspond. C'est une raison suffisante, et se tromper ne vous coûte rien.
La plupart des nuits, la réponse à « combien votre bébé doit manger » est : à peu près ce qu'il a pris, vu la façon dont il grandit. Le chiffre que vous aviez sous les yeux à 3 h du matin n'allait jamais trancher. Les couches, la pesée et un bébé content entre les repas l'ont déjà fait.
Les questions que se posent les parents
Combien de fois par jour un nouveau-né doit-il manger ?
L'AAP recommande 8 à 12 repas par période de 24 heures pour les nouveau-nés allaités, et pas plus d'environ 2 à 3 heures d'intervalle le jour ou 4 heures la nuit. Les nouveau-nés au lait infantile mangent en général toutes les 3 ou 4 heures, avec 8 fois par 24 heures comme minimum.
Comment savoir si mon bébé allaité prend assez, si je ne peux pas le mesurer ?
L'AAP indique qu'on ne peut pas mesurer exactement la quantité de lait qu'un nouveau-né prend au sein : la preuve est donc ailleurs. 6 couches mouillées ou plus par jour avec une urine pâle vers 5 à 7 jours de vie, au moins 3 à 4 selles jaunes et molles par jour à ce moment-là, et une prise de poids régulière après les premiers jours.
Faut-il réveiller un nouveau-né pour le nourrir ?
Dans les premières semaines, oui, s'il dort à travers ses repas. L'AAP conseille de réveiller un bébé qui dort plus de 4 à 5 heures pendant les premières semaines après la naissance et commence à sauter des repas, et de ne pas trop espacer les repas si la prise de poids inquiète.
Quelle quantité de lait infantile un nouveau-né doit-il prendre par biberon ?
L'AAP fixe un plafond pour la première semaine — pas plus d'environ 1 à 2 onces (30 à 60 ml) par repas — et décrit au moins 3 à 4 onces (90 à 120 ml) environ toutes les 3 à 4 heures à la fin du premier mois. Prenez ces chiffres comme un point de départ, pas comme un objectif, et laissez-vous guider par votre bébé plutôt que par les graduations du biberon.
Sources (12)
- American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org) — How Often and How Much Should Your Baby Eat? — Il faut nourrir un bébé chaque fois qu'il semble avoir faim ; les parents peuvent chercher les signes de faim chez leur bébé plutôt que sur l'horloge, ce qu'on appelle nourrir à la demande ou alimentation responsive. Les nouveau-nés allaités tètent en général toutes les 2 heures, soit 10 à 12 tétées par 24 heures comme norme ; au biberon, la plupart des nouveau-nés mangent toutes les 2 à 3 heures, 8 fois par 24 heures étant généralement recommandé comme minimum. Les bébés ne prennent parfois qu'une demi-once par repas le premier jour, voire les deux premiers, puis en général 1 à 2 onces ; à la fin du premier mois, la plupart prennent au moins 3 ou 4 onces par repas, environ toutes les 3 à 4 heures ; à 6 mois, 6 à 8 onces à chacun des 4 ou 5 repas par 24 heures. Parmi les signes précoces de faim : se lécher les lèvres, sortir la langue, tourner la tête en cherchant à téter, porter sa main à la bouche à répétition, ouvrir la bouche, s'agiter et téter tout ce qui l'entoure ; les pleurs sont un signe tardif de faim. Si un bébé a du mal à prendre du poids, il ne faut pas trop espacer les repas, quitte à le réveiller.
- American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org) — How Often to Breastfeed — Les nouveau-nés devraient prendre 8 à 12 repas par période de 24 heures et ne pas rester plus d'environ 2 à 3 heures le jour ou 4 heures la nuit sans repas. S'il ne tète pas au premier réveil, attendez une demi-heure, réveillez-le et réessayez. Parmi les signes de faim : claquer des lèvres, faire des mouvements de succion, chercher le sein en tournant la tête, donner des coups de pied et se tortiller, ou paraître plus éveillé. Les pleurs sont un signe tardif de faim.
- American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org) — Amount and Schedule of Baby Formula Feedings — La première semaine, les bébés ne devraient pas prendre plus d'environ 1 à 2 onces (30 à 60 ml) par repas ; au cours du premier mois, ils passent progressivement à 3 à 4 onces (90 à 120 ml) par repas, soit 32 onces par jour. Les bébés au lait infantile suivent en général un rythme plus régulier, par exemple toutes les 3 ou 4 heures. Si votre bébé dort plus de 4 à 5 heures pendant les premières semaines après la naissance et commence à sauter des repas, réveillez-le. À 6 mois, un bébé prend 6 à 8 onces (180-240 ml) à chacun des 4 ou 5 repas par 24 heures. Un bébé devrait prendre environ 2 onces et demie (75 ml) de lait infantile par jour pour chaque livre (453 g) de poids corporel, et en général pas plus d'environ 32 onces (960 ml) en moyenne par 24 heures. S'il s'agite ou se laisse facilement distraire pendant un repas, c'est qu'il a probablement fini. Il est important de ne pas suralimenter votre bébé.
- American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org) — How to Tell if Your Breastfed Baby is Getting Enough Milk — Vous ne pouvez pas mesurer exactement la quantité de lait que prend votre nouveau-né. Un nouveau-né bien nourri ne perd pas plus de 8 à 10 % de son poids de naissance les premiers jours avant de commencer à en reprendre ; il a 6 couches mouillées ou plus par jour, avec une urine presque incolore ou jaune pâle, vers 5 à 7 jours de vie ; vers 5 à 7 jours, il a des selles jaunes et molles avec de petits grumeaux, au moins 3 à 4 par jour ; il tète au moins 8 à 12 fois par 24 heures ; et il paraît satisfait et content pendant 1 à 3 heures en moyenne entre les repas.
- American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org) — Signs of Dehydration in Infants & Children — Parmi les signes d'alerte à signaler immédiatement au pédiatre : uriner moins souvent (pour un nourrisson, moins de six couches mouillées par jour), une bouche sèche et desséchée, moins de larmes quand il pleure, et une fontanelle creusée ; les signes graves comprennent une somnolence excessive et des yeux creusés.
- NHS — Feeding on demand (bottle feeding your baby) — L'alimentation à la demande, ou alimentation responsive, consiste à nourrir votre bébé quand il vous montre qu'il a faim, plutôt qu'à horaire strict. Parmi les signes de faim : chercher quelque chose à téter (en général ses mains ou ses doigts), promener son regard, chercher la tétine, gigoter et devenir agité, ouvrir et fermer la bouche. Les bébés ont tendance à manger peu à la fois et souvent, donc ils ne finissent pas forcément leur biberon ; ne forcez jamais votre bébé à finir son biberon — laissez-le toujours mener. Tenez le biberon presque à l'horizontale, à peine incliné, pour éviter que le lait ne coule trop vite, et guettez chez votre bébé les signes qu'il a fini ou qu'il a besoin d'une pause, ce qui lui laisse le temps de se sentir rassasié et évite la suralimentation. Si votre bébé se fâche quand vous retirez la tétine, essayez de pencher le biberon vers le bas en laissant la tétine dans sa bouche pour ralentir le débit. Nourrir votre bébé quand il a faim, plutôt que selon un horaire, peut réduire le risque de suralimentation.
- NHS — Cluster feeding (bottle feeding your baby) — Les tétées groupées surviennent en général pendant les 3 à 4 premiers mois et sont tout à fait normales. Signes qu'un bébé a besoin d'une pause : il peut écarter les doigts et les orteils, laisser du lait déborder de sa bouche, arrêter de téter, tourner la tête, ou repousser le biberon ; rassasié, il ne voudra plus du biberon ou s'endormira simplement à la fin du repas. On peut faire des tétées groupées au lait infantile, mais il est important de ne pas suralimenter son bébé.
- NHS — Breastfeeding: is my baby getting enough milk? — Votre bébé prend du poids régulièrement après les 3 à 4 premiers jours ; à partir du quatrième jour, il devrait faire au moins 2 cacas mous et jaunes de la taille d'une pièce de 2 £ chaque jour pendant les premières semaines ; à partir du 5e jour, les couches mouillées devraient devenir plus fréquentes, avec au moins 6 couches bien mouillées par 24 heures ; dans les 48 premières heures, un bébé n'a probablement que 2 ou 3 couches mouillées. Il paraît en bonne santé et éveillé quand il est réveillé.
- NHS — When to get urgent medical help for babies and children under 5 — Appeler les secours (le 999 au Royaume-Uni) ou se rendre aux urgences si un enfant est difficile à réveiller ou ne se réveille pas, respire très vite ou a du mal à respirer, a la peau, les lèvres ou la langue bleues, grises, pâles ou marbrées, n'a pas uriné depuis 12 heures, a une éruption qui ne s'efface pas à la pression, ou fait une convulsion. Parmi les signes de maladie grave : un bébé qui ne s'alimente pas, qui est tout mou, ou qui n'a pas eu de couche mouillée depuis au moins 12 heures.
- La Leche League International — Newborn Breastfeeding Frequency (FAQs) — À partir du 2e jour, visez 8 à 12 tétées (voire plus) par 24 heures, jour et nuit. À partir du premier mois, le bébé devrait avoir au moins deux selles jaunâtres et molles de la taille d'une pièce de 25 cents américains ou plus, et six couches mouillées ou plus par jour. Chaque fois que vous allaitez, vous dites à votre corps de fabriquer plus de lait.
- La Leche League International — Growth — Décrit les « jours de fréquence » comme des jours où un bébé semble soudain avoir une faim sans fin ; chez certains bébés, cela peut arriver vers 3 semaines, 6 semaines, 3 mois et 6 mois, et des périodes de tétées rapprochées durant plusieurs jours sont à attendre à différents moments des premiers mois.
- La Leche League USA — Low Milk Supply — La plupart des bébés ont retrouvé leur poids de naissance à deux semaines, puis continuent de prendre 5 à 7 onces par semaine ; après la première semaine, on s'attend à 6 à 8 couches mouillées par 24 heures et plusieurs cacas au moins assez gros pour couvrir une pièce de 25 cents. Un tire-lait extrait en général le lait moins efficacement que votre bébé, donc la quantité tirée n'est pas un indicateur fiable de la production.
Une précision sur ce que vous lisez. Bunavi est un carnet, pas un dispositif médical, et cet article donne des informations générales — ce n'est pas un avis médical, ni un substitut aux soins de quelqu'un qui connaît votre bébé. Chaque bébé est différent. Si quelque chose vous inquiète, contactez votre pédiatre ou appelez votre numéro d'urgence local. En savoir plus sur notre approche.
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