Сколько должен съедать новорождённый?

3:10 ночи. В бутылочке осталось 40 мл, малыш отвернулся, а вы стоите в темноте и решаете, попробовать ещё раз или нет. Или вы 25 минут кормили одной грудью, положили его — и никак не понять, был это полноценный обед или перекус.

В первые недели нет объёма, в который вы должны попасть. Есть ритм, к которому стоит стремиться, и короткий список признаков того, что всё работает, — и ни один из них не та цифра, на которую вы сейчас смотрите.

По сигналу, а не по цифре

Американская академия педиатрии (AAP) говорит прямо: кормить малыша нужно каждый раз, когда он выглядит голодным, и признаки голода стоит искать в самом малыше, а не на часах. AAP называет это кормлением по требованию, или отзывчивым кормлением.

Это не расплывчатый ответ вместо точного. Аппетит новорождённого меняется от часа к часу, и собственные цифры AAP даны диапазонами, достаточно широкими, чтобы вместить почти любого здорового ребёнка. День из больших неторопливых кормлений и день из бесконечных коротких — оба могут быть обычным днём.

Как часто — та часть, где цифры всё-таки есть

Грудное вскармливание. AAP рекомендует новорождённым от 8 до 12 кормлений за каждые 24 часа и говорит, что новорождённый не должен оставаться без кормления дольше примерно 2–3 часов днём и 4 часов ночью. На другой своей странице AAP называет нормой 10–12 кормлений грудью за 24 часа — и на это стоит обратить внимание: даже рекомендация — это диапазон, а не цель, в которую вы не попадаете.

Кормление смесью. AAP пишет, что дети на смеси обычно едят по более ровному графику — например, каждые 3 или 4 часа, — и что большинство новорождённых ест каждые 2–3 часа, а минимумом обычно называют 8 раз за 24 часа.

И то и другое сразу. Смешанное вскармливание даёт вам оба варианта в одном ребёнке. Ни один набор цифр не написан для этого случая, поэтому практичнее считать сами кормления, а не способ, и применять тот же дневной минимум к их общему числу.

Один совет AAP идёт вразрез со всем, что вы чувствуете, когда малыш наконец уснул: если в первые недели после рождения он спит дольше 4–5 часов и начинает пропускать кормления, разбудите его. Для новорождённого на грудном вскармливании AAP добавляет вариант помягче: если малыш не стал есть сразу после пробуждения, подождите полчаса, разбудите и попробуйте ещё раз. И ещё AAP говорит: если с прибавкой веса есть трудности, не делайте слишком долгих перерывов между кормлениями, даже если ради этого придётся будить малыша.

Грудное вскармливание: измерить нельзя — и это не та проблема, которую надо решать

AAP говорит об этом прямо: точно измерить, сколько молока получает новорождённый, невозможно. Никакое приложение этого не изменит. Минуты на таймере — запись о том, сколько длилось кормление, а не о том, сколько малыш съел.

Поэтому доказательства смещаются за пределы самого кормления. AAP ориентируется на 6 и более мокрых подгузников в сутки с почти бесцветной или бледно-жёлтой мочой к 5–7 дню; на жёлтый жидкий стул с мелкими комочками к этому же сроку, минимум 3–4 раза в день; на малыша, который остаётся довольным в среднем 1–3 часа между кормлениями; и на новорождённого, который теряет не больше 8–10 процентов веса при рождении, прежде чем начать прибавлять. Британская служба здравоохранения (NHS) ориентируется минимум на 6 тяжёлых мокрых подгузников каждые 24 часа с 5-го дня, минимум на 2 мягких жёлтых стула в день с 4-го дня в первые несколько недель и на стабильную прибавку веса после первых 3–4 дней. La Leche League USA описывает, что большинство детей возвращается к весу при рождении к 2 неделям, а дальше стабильно прибавляет.

Спокойствие, которого вы ищете, — на пеленальном столике и на весах, а не внутри самого кормления.

Ради этих подсчётов и нужны скучные касания в приложении, и подробно об этом — в материале мокрые и грязные подгузники в первые недели. Молокоотсос вопрос тоже не закроет: La Leche League USA отмечает, что молокоотсос, как правило, забирает молоко хуже, чем сам малыш, — так что маленькая бутылочка говорит вам о молокоотсосе. Если вы всё равно сцеживаете, практическую сторону разбирает материал сцеживание и хранение грудного молока.

Бутылочка: измерить можно — и в этом своя ловушка

На бутылочке есть деления, поэтому цифра становится видимой, а видимая цифра незаметно превращается в оценку. И вот вы уговариваете малыша, который уже перестал есть, доесть последние 20 мл.

NHS высказывается об этом прямо: дети обычно едят понемногу и часто, поэтому могут не допить бутылочку, — и никогда не заставляйте малыша её допивать, всегда ориентируйтесь на него. И добавляет: если кормить малыша тогда, когда он голоден, а не по расписанию, риск перекорма снижается. AAP говорит то же самое с другой стороны: если во время кормления малыш начинает ёрзать или легко отвлекается, он, скорее всего, уже наелся, и важно его не перекормить.

NHS перечисляет, как выглядит малыш, которому нужна пауза: растопыренные пальцы на руках и ногах, молоко вытекает изо рта, перестал сосать, отвернулся или оттолкнул бутылочку. А наевшийся малыш просто больше не хочет бутылочку или засыпает под конец кормления.

Примерные объёмы — как отправная точка

Это цифры, которые публикует AAP. Почти все они описывают, где дети оказываются, а не где ваш обязан быть, — но цифра для первой недели это потолок, а не то, до чего надо дотянуться, и с малышом, который стабильно съедает меньше и при этом хорошо прибавляет, всё в порядке.

Сигналы — ранние и поздние

К ранним признакам голода AAP относит облизывание губ, высунутый язык, поисковые движения головой, повторяющиеся попытки поднести руку ко рту, открытый рот, капризность и сосание всего, что рядом. У груди добавляются причмокивание, сосательные движения, дрыганье ногами и ёрзанье или просто более оживлённый вид. NHS описывает малыша на бутылочке так: пытается сосать руки или пальцы, водит глазами по сторонам, ищет соску, извивается и не находит себе места, открывает и закрывает рот.

Плач — поздний признак голода: AAP пишет об этом и на странице о грудном вскармливании, и на общей странице о кормлении. К этому моменту кормление обычно даётся тяжелее вам обоим. А в первые недели голод и усталость выглядят почти одинаково — поэтому окна бодрствования никогда не повод отложить кормление. Если понять не получается, сначала предложите поесть.

Как замедлить кормление из бутылочки

NHS советует держать бутылочку почти горизонтально, наклонив её совсем чуть-чуть, чтобы молоко не текло слишком быстро, и следить за малышом: не наелся ли он и не нужна ли ему пауза, — так у него есть время почувствовать сытость, и это помогает избежать перекорма. Если малыш расстраивается, когда вы забираете соску, NHS предлагает не вынимать её, а опустить бутылочку вниз, оставив соску во рту, — так поток замедлится. Паузы и есть смысл всего этого: они возвращают темп малышу.

Недели, когда аппетит вдруг подскакивает

Бывают дни, когда малыш вдруг кажется бесконечно голодным. La Leche League International называет их «днями частых кормлений» и пишет, что у части детей они приходятся примерно на 3 недели, 6 недель, 3 месяца и 6 месяцев, а отрезки частых кормлений длиной в несколько дней стоит ожидать в разные моменты первых месяцев. Это не признак того, что молоко кончилось, — скорее наоборот: именно частые кормления сигналят организму вырабатывать больше.

У детей на бутылочке бывает своя версия того же: несколько дней кормлений побольше или почаще, а потом всё успокаивается. У вечеров свой отдельный рисунок — о нём материал кластерные кормления по вечерам.

За чем действительно стоит следить

За двумя вещами, и ни одна из них не общий объём. Подгузники — день за днём. И вес — по неделям: одно измерение не говорит почти ничего, и об этом материал что на самом деле значит перцентиль роста. Всё остальное — рябь.

Поэтому и полезно записывать кормление одним касанием и идти дальше — в Bunavi или в блокноте на пеленальном столике. Дневник — это подспорье для памяти на приёме у врача и способ перестать восстанавливать прошедшую ночь в шесть утра. Это не диагностика. Он не может сказать вам, что с малышом что-то не так, и он никогда не должен заменять живого человека.

Почти в любую ночь ответ на вопрос, сколько должен съедать ваш малыш, звучит так: примерно столько, сколько он съел, — если посмотреть, как он растёт. Цифра, что перед вами в три часа ночи, никогда и не могла его дать. А подгузники, взвешивание и малыш, довольный между кормлениями, — уже дали.

О чём спрашивают родители

Сколько раз в день должен есть новорождённый?

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует новорождённым на грудном вскармливании от 8 до 12 кормлений за каждые 24 часа и перерывы не дольше примерно 2–3 часов днём и 4 часов ночью. Новорождённые на смеси обычно едят каждые 3–4 часа, и минимум — 8 раз за 24 часа.

Как понять, что малышу на грудном вскармливании хватает, если это нельзя измерить?

AAP прямо пишет, что точно измерить, сколько молока новорождённый получает у груди, невозможно, — поэтому доказательства лежат в другом месте: 6 и более мокрых подгузников в сутки с бледной мочой к 5–7 дню, минимум 3–4 жидких жёлтых стула в день к этому же сроку и стабильная прибавка веса после первых нескольких дней.

Нужно ли будить новорождённого на кормление?

В первые недели — да, если он просыпает кормления. AAP советует будить малыша, который в первые недели после рождения спит дольше 4–5 часов и начинает пропускать кормления, и не делать слишком долгих перерывов между кормлениями, если есть вопросы к прибавке веса.

Сколько смеси должен съедать новорождённый за одно кормление?

На первую неделю AAP ставит верхнюю границу — не больше примерно 1–2 унций (30–60 мл) за кормление, — а к концу первого месяца описывает минимум 3–4 унции (90–120 мл) примерно каждые 3–4 часа. Это отправная точка, а не цель: ориентируйтесь на малыша, а не на деления на бутылочке.