おしっこのおむつとうんちのおむつ：最初の数週間の「ふつう」

夜中の2時。常夜灯におむつをかざして、これはふつうなのかどうかを見きわめようとしています。ほとんどの場合、それはふつうです。新生児のおしっことうんちは最初の6週間で急に変わります — 色も、質感も、回数も。ぎょっとするものの多くは、ただ次の段階に進んだだけです。

最初の1週間は一定ではなく、増えていく途中

最初の1〜2日、母乳の赤ちゃんが飲むのは少量で濃い初乳です。おむつもそれを映します。母乳の量が増えるにつれて、おしっこのおむつも増えます。回数は最初から最終的な数字なのではなく、最初の数日をかけて上がっていきます。粉ミルクや混合の新生児も同じように増えていきます。1回の授乳で飲む量が落ち着いていくからです。生後2日目が静かなのと、生後6日目が静かなのは、同じサインではありません。

米国小児科学会（AAP）は、母乳の赤ちゃんについて、最初の1週間の具体的な目安を示しています。

• 1〜2日目：うんちは1日1〜2回、黒っぽくタール状。
• 3〜4日目：うんちは1日2回以上、緑がかった色から黄色に変わりはじめます。
• 5〜7日目：うんちは黄色くゆるく、小さなつぶが混じり、1日3〜4回以上。おしっこのおむつは1日6回以上で、尿はほとんど無色か薄い黄色。

AAPがこの目安を書いているのは、母乳の赤ちゃんについてです。粉ミルクや混合で育てている場合も、おしっこの回数のほうは同じように見ておきたい数字です。AAPの脱水の目安は、どの赤ちゃんにも同じ数字 — 1日6回未満のおしっこのおむつ — を使っています。分かれるのはうんちのほうで、それが次の項目です。

かかりつけの小児科医が尋ねるのは、この数字です。ただし回数はあくまで代わりの目安であって、測定ではありません。いまの紙おむつは少量をうまく隠します。答えを決めるのは体重です。AAPは、赤ちゃんが十分に飲めているかどうかは早い時期の健診での体重チェックでわかる、としています。だからこそ、家でつけたどんな記録よりも受診そのものが大切です。その前に、成長曲線のパーセンタイルでわかること・わからないことを知っておくと役立ちます。

うんちの段階ごとに、何がわかるか

最初のうんちは胎便です。AAPは、生まれる前に赤ちゃんの腸を満たしていた、黒または濃い緑色のねっとりした物質だと説明しています。英国国民保健サービス（NHS）は、出るのが最初の48時間のうちのどこかになることもあるとしています。そのあと数日は移行便が続きます。緑がかった茶色でゆるく、黄色に向かう途中のうんちです。この変化は初乳から母乳に切り替わったことを表していて、来ると知らないまま迎える親がいちばん多い段階でもあります。

そのあとは、飲ませ方によって道が分かれます。AAPは、落ち着いてからの母乳のうんちを、黄色い液状で、多くの親が小さな種のようだと感じるつぶが混じったもの、とても軟らかいものからゆるく水っぽいものまで、と説明しています。NHSは、においはほとんどしないと付け加えています。粉ミルクのうんちは、AAPによれば黄褐色か黄色でかため。ただし、軟らかい粘土より硬くなることはありません。

最初の数日に見えるレンガ色のしみ

最初の1週間に見える、ピンクやレンガ色の粉のようなしみは、多くの親を驚かせます。たいていはとても濃縮された尿で、AAPはこの尿がピンクがかった色をしていて血と見まちがえやすいとしています。AAPの目安はこうです。1日に4回以上おしっこのおむつが出ていれば、まず心配はいりません。ただし、しみが続くようならかかりつけの小児科医に相談してください。この4という数字は、最初の数日にしみを判断するための下限であって、目標ではありません。5〜7日目にはAAPは1日6回以上のおしっこのおむつを想定していますし、生後7日を過ぎると、1日のおしっこのおむつが6回未満、うんちが4回未満であることを、母乳育児の問題を示す警告サインのひとつに挙げています。同じリストには、注意すべきことがもう2つ並んでいます。生後1週間ごろに、濃い黄色の尿や赤い点が混じった尿が出ること、そしてうんちの色が黄色くゆるくならず、まだ黒っぽいままであることです。そしてAAPは、尿に本当に血が混じっている場合や、おむつに血のしみがある場合は、決してふつうではなく、かかりつけの小児科医に伝えるべきだとしています。

うんちの回数が減ってくるとき

生後6週ごろになると、ほぼ毎回の授乳のあとにうんちをしていた完全母乳の赤ちゃんの多くが、ぱたりとしなくなります。NHSはまさにこのことを書いています。最初の数週間は授乳のたびにうんちが出て、生後6週ごろからは数日出ないこともある、と。AAPはさらに踏み込んでいて、生後3〜6週の母乳の赤ちゃんのなかには週に1回しかうんちが出ない子もいて、それでも正常だとしています。うんちが軟らかいままであることが条件です。粉ミルクの赤ちゃんはたいていほとんどの日に1回以上出ますが、AAPは1〜2日あくことも許容範囲としています。

それより前は、計算が逆になります。AAPは新生児の時期についてはっきり書いています。生後1か月のあいだにうんちが1日1回未満なら、十分に飲めていない可能性がある、と。生後2週間の赤ちゃんでうんちが減ったり止まったりしたら、様子を見て待つ時期ではなく、かかりつけの小児科医に連絡するときです。

生後1か月を過ぎたら、見るのはカレンダーではなく、うんちの硬さです。

新生児の時期を過ぎてから、5日あいて軟らかく、すんなり出た大量のうんちなら、便秘ではありません。毎日出ていても、硬く乾いたころころなら便秘かもしれません。AAPが確かめるのは次の点です。うんちがふだんより硬くないか。硬いうんちに関連した出血がないか。10分以上いきんでも出ないことがないか。

様子を見てはいけない3つの色

赤。新生児は赤いものを何も食べていないので、赤はたいてい血を意味します。AAPは、血の混じったうんちは量にかかわらず診てもらうべきだとしています。出産のときや乳首の傷から飲みこんだ血、というのはよくある無害な説明です。ただし、それを言えるのは専門家です。

黒。ただし胎便の時期が終わってから。血は腸を通るあいだに赤から黒へ変わります。だからAAPは黒いうんちを注意すべきものとして扱っています。例外としてはっきり示されているのが最初の胎便で、こちらは黒くタール状で当然です。

白、チョークのよう、灰色、または色が薄い。AAPによればまれですが、できるだけ早く医師に診てもらう必要があります。色の抜けた薄いうんちは、背景に肝臓の問題があることが原因になりえます。黄疸のある赤ちゃんでは、NHSはクリーム色の薄いうんち、あるいは濃い黄色や茶色の尿を、急いで受診すべき理由としています — どちらか一方だけでもです。

本当に書きとめる価値があること

全部でもなければ、ずっとでもありません。回数の記録が役に立つのは2つの場面です。ひとつは最初の1〜2週間。かかりつけの小児科医が聞きたいのは、その増え方だからです。もうひとつは、2人でおむつ替えをしているときです。後者は静かに崩れます。あなたはおしっこのおむつを3回と覚えていて、パートナーは4回と覚えている。しかも、その3回が同じ3回なのかは、どちらにもわかりません。共有の記録があれば、本来必要のない計算を会話から取り除けます。これは見えない負担を二重に抱えるのではなく、分け合うことの一部です。

最初の数週間が過ぎたら、少し力を抜いて大丈夫です。役に立ち続けるのは、変化に気づくことです。硬さが変わってそのまま戻らない、上のリストにある色が出る、出る量が減っていく。こうした点は、受診のときに持っていく価値があります。とくに、生まれて間もない時期の夕方のクラスター授乳のような時期はそうです。Bunaviは、その記録を2人とも見られる場所に残します。ただしこれは日記であって、その意味を教えることはできません。それができるのは、かかりつけの小児科医です。

よくいただく質問

新生児のおしっこのおむつは1日何回が目安ですか？

米国小児科学会（AAP）は、母乳の赤ちゃんは生後5〜7日までに1日6回以上おしっこのおむつが出て、尿はほとんど無色か薄い黄色になるとしています。それまでは、母乳の量が増えるにつれて回数も日ごとに増えていきます。

母乳の赤ちゃんが何日もうんちをしないのは正常ですか？

多くの場合は正常です。英国国民保健サービス（NHS）は、母乳の赤ちゃんは最初のうち授乳のたびにうんちが出ることもあり、生後6週ごろからは数日出ないこともあると説明しています。AAPは、生後3〜6週の母乳の赤ちゃんのなかには週に1回しかうんちが出ない子もいて、それでも正常だとしています。

新生児のおむつについたピンクやレンガ色のしみは何ですか？

たいていは濃縮された尿による尿酸塩の結晶で、AAPはこの尿がピンクがかった色をしていると説明しています。1日に4回以上おしっこのおむつが出ていれば、まず心配はいりません。ただし、しみが続くようならかかりつけの小児科医に伝えてください。

おむつがどの色なら受診の連絡をすべきですか？

量にかかわらず赤い、または血の混じったうんち。胎便の時期が過ぎてからの黒いタール状のうんち。そして白い、チョークのような、または色の薄いうんちです。AAPはこの3つすべてを注意すべき色として挙げています。NHSは、黄疸のある赤ちゃんで色の薄いうんちと濃い尿がみられる場合を、急いで受診すべき状態としています。