尿湿和便便：头几周什么算正常

凌晨两点，你举着一片尿布对着小夜灯，想弄清眼前这一片到底正不正常。几乎每次答案都是正常。头六周里新生儿的排泄变化很快——颜色、质地、次数——看着吓人的东西，多半只是下一个阶段而已。

第一周是爬坡，不是恒定状态

头一两天，母乳亲喂的宝宝每次只吃到少量、很浓的初乳，尿布上就会体现出来。随着奶量上来，尿湿的尿布也跟着变多：这个次数是在头几天里一天天往上爬的，而不是一开始就到位。配方奶喂养和混合喂养的新生儿同样在爬坡，因为每次喂奶吃进的量还在稳定下来。第 2 天很安静和第 6 天很安静，不是同一个信号。

美国儿科学会（AAP）给出了母乳亲喂宝宝第一周的几个具体标志：

• 第 1 天和第 2 天：每天 1 到 2 次排便，发黑、黏稠像柏油。
• 第 3 天和第 4 天：至少 2 次便便，开始变成偏绿到偏黄。
• 第 5 到 7 天：便便黄色、稀软，带小奶瓣，每天至少 3 到 4 次——而且每天 6 片以上尿湿的尿布，尿液接近无色或淡黄色。

AAP 这几个标志是针对母乳亲喂的宝宝写的。如果你喂的是配方奶或混合喂养，尿湿的那一半数字仍然是要盯的——AAP 关于脱水的建议对任何婴儿都用同一个数：每天少于六片尿湿的尿布。两条路线分开的地方在便便，那是下一节的内容。

这些就是你的儿科医生会问的数字。但次数只是一个替代指标，不是测量——现在的纸尿裤很能藏住少量的尿。体重才能定论：AAP 指出，早期那次门诊上的称重，才是你搞清楚宝宝有没有吃够奶的方式。所以那次预约比家里记的任何一笔账都重要。先弄明白生长百分位能说明什么、不能说明什么会有帮助。

每个阶段的便便在告诉你什么

最初几次排便是胎便——AAP 形容它是出生前充满宝宝肠道的、又稠又黑或深绿色的物质。英国国家医疗服务体系（NHS）提到，它可能要到出生后 48 小时内的某个时候才出现。接着是几天的过渡便：偏绿褐色，更稀，正在往黄色走。这个转变是奶取代了初乳，也是大多数父母事先不知道会有的阶段。

在那之后，两种喂养方式就分道扬镳了。AAP 描述稳定后的母乳亲喂便便是黄色稀便，混着让很多父母联想到小种子的颗粒，从很软到稀溜溜都有；NHS 补充说它其实没什么味道。配方奶便便，按 AAP 的说法，是浅褐色或黄色、更成形一些——但不会硬过软黏土。

头几天里的砖红色印子

头一周尿布上出现粉色或砖红色的粉状印子，吓到过很多父母。那通常是非常浓的尿，AAP 提到它带粉色，很容易被当成血。AAP 的建议是：只要宝宝每天至少尿湿 4 片尿布，多半不用担心；但如果这种印子一直出现，去找你的儿科医生。把这个 4 理解成头几天里判断一处印子的下限，而不是目标——到第 5 到 7 天，AAP 期待的是每天 6 片以上尿湿的尿布；过了 7 天，它把每天少于 6 片尿湿的尿布和 4 次便便列进母乳亲喂出问题的警示信号里。还有两条提醒和它并列：在同一份清单上，AAP 点名了大约一周大时尿色深黄或带红色斑点，以及便便颜色仍然发暗、而不是转成黄色稀软——并且它说，尿里真的有血，或者尿布上有一处血迹，任何时候都不正常，应该告诉你的儿科医生。

当便便变少的时候

在 6 周左右，很多纯母乳亲喂、原本几乎每次吃完都要脏一片尿布的宝宝，就这么停了。NHS 描述的正是这个：头几周每次喂奶都便便，然后大约 6 周之后，好几天不便便。AAP 说得更远——到 3 到 6 周，有些母乳亲喂的宝宝一周只排便一次，也仍然正常；AAP 认可这一点的前提是便便保持柔软。配方奶喂养的宝宝通常大多数日子里至少一天一次，不过 AAP 允许间隔 1 到 2 天。

在那之前，账要反过来算。AAP 对新生儿这一段说得很直接：出生第一个月里，排便少于一天一次，可能说明你的新生儿没吃够。一个两周大的宝宝便便变稀少或停了，是要给儿科医生打电话，而不是等一等看。

过了第一个月，信号是便便的质地，不是日历。

过了新生儿那几周，一个 5 天没便便、然后拉出一大坨又软又顺畅的便便的宝宝，并没有便秘。一个每天都拉、但拉出又硬又干的小颗粒的宝宝，可能才是。AAP 会问的问题是：便便是不是异常地硬？有没有和硬便便相关的出血？宝宝有没有使劲超过 10 分钟还是拉不出来？

三种颜色，绝不能等等看

红色。新生儿没吃任何红色的东西，所以红色通常意味着血。AAP 说，便便带血，不管量多少，都应该做评估。分娩时吞下的血、或乳头皲裂来的血，是常见又无害的解释——但这话该由专业的人来说。

黑色，在胎便那几天过去之后。血在肠道里走过一遭会从红变黑，这就是 AAP 把黑便当回事的原因——但有一个明确的例外，就是最初那几次胎便，它们本来就该是黑色、黏稠像柏油的。

白色、粉笔样、灰色或发白。AAP 说这种情况少见，但需要尽快让医生看：缺乏颜色的浅色便便，可能是潜在的肝脏问题引起的。对于有黄疸的宝宝，NHS 认为浅奶油色的便便，或者深黄色、褐色的尿，任何一样单独出现，都是需要紧急就诊的理由。

真正值得记下来的是什么

不是所有事，也不是一直记。次数在两种情况下才真的有用：头一两周，儿科医生想听的就是这段爬坡；以及任何有两个人在换尿布的时候。后一种是那种悄无声息的失败——你记得 3 片尿湿的，你伴侣记得 4 片，而你们谁也不知道是不是同样那 3 片。一份共享的记录，能把这场本不该需要算术的对话里的算术拿掉，这也是分担心理负荷、而不是重复劳动的一部分。

过了头几周，你可以松一松手。仍然有用的是留意变化——质地变了而且一直没变回去，出现上面清单里的某种颜色，量明显减少。这些都是值得在门诊时说出来的细节，尤其是在早期那种傍晚密集喂奶的阶段。Bunavi 把这份记录放在你们俩都看得到的地方——但它是一本日记，没法告诉你这些意味着什么。你的儿科医生可以。

爸妈常问的问题

新生儿一天应该有几片尿湿的尿布？

美国儿科学会（AAP）说，母乳亲喂的宝宝到 5 到 7 天大时，每天应该有 6 片以上尿湿的尿布，尿液接近无色或淡黄色。在那之前，这个次数会随着你奶量增加而一天天往上爬。

母乳亲喂的宝宝好几天不便便，正常吗？

常常是正常的。英国国家医疗服务体系（NHS）指出，母乳亲喂的宝宝早期可能每次吃完都便便，大约 6 周之后会好几天不便便一次。AAP 说，有些母乳亲喂的宝宝在 3 到 6 周时一周只排便一次，也仍然正常。

新生儿尿布上粉色或砖红色的印子是什么意思？

那通常是浓缩尿液里的尿酸盐结晶，AAP 提到它带粉色。只要宝宝每天至少尿湿 4 片尿布，多半不用担心；但如果这种印子一直出现，要告诉你的儿科医生。

哪些尿布上的颜色意味着该联系医生？

便便带红色或带血，不管量多少；胎便那几天过去之后仍出现黑色柏油样便便；以及白色、粉笔样或发白的便便。AAP 这三种都点了名；NHS 认为黄疸宝宝出现浅色便便加深色尿，属于需要紧急就诊的情况。