Pumping og oppbevaring av morsmelk: tallene som betyr noe
Oppbevaringstidene er den ene delen av pumpingen som er publisert og ikke gjettet – og mengden i flaska er ikke målet på hva du lager.
Klokka er 23, og bakerst i kjøleskapet står det en flaske uten noe skrevet på. Du tror du pumpet den på søndag. Babyen din rører på seg, og du har ett minutt på å bestemme deg.
Det meste ved pumping er skjønn. Oppbevaringstidene er unntaket – de er publisert, og korte nok til at det er verdt å kunne dem utenat.
Oppbevaringstidene
Dette er retningslinjene for oppbevaring av morsmelk fra det amerikanske folkehelseinstituttet CDC, tilpasset fra Clinical Protocol #8 fra Academy of Breastfeeding Medicine. Bruk dem som ett sett regler, ikke som en meny – helsetjenesten der du bor kan publisere andre tall, og da er det de som gjelder.
| Melk | Romtemperatur, 25 °C (77 °F) eller kaldere | Kjøleskap, rundt 4 °C (40 °F) eller kaldere | Fryser, rundt −18 °C (0 °F) eller kaldere |
|---|---|---|---|
| Nyutmelket eller nypumpet | Inntil 4 timer | Inntil 4 dager | Rundt 6 måneder er best; inntil 12 måneder er akseptabelt |
| Opptint, tidligere frosset | 1 til 2 timer – og innen 2 timer når den først er varmet opp | Innen 24 timer, regnet fra helt opptint – ikke fra da den ble tatt ut av fryseren | Frys aldri ned igjen melk som har vært tint |
| Rester fra et påbegynt måltid | Innen 2 timer etter at babyen din er ferdig – kast den etter det | — | — |
Også fra CDC: merk hver beholder med dato, og regn alderen på en pose fra dagen den ble frosset ned første gang. Oppbevar melken lenger inne i kjøleskapet eller fryseren, ikke i døra, der temperaturen svinger. La det være rundt 2,5 cm (en tomme) luft øverst, fordi melk utvider seg når den fryser. Frys ned i porsjoner på rundt 60 til 120 ml (2 til 4 unser), eller så mye som babyen din tar på ett måltid, så koster en avvist flaske mindre. Tin det eldste først.
Hvorfor du pumper, avgjør hvor mye du trenger
Britiske NHS lister opp de vanlige grunnene: du må være borte fra babyen din, brystene kjennes ubehagelig fulle, babyen din får ikke godt nok tak eller suger dårlig, partneren din skal hjelpe til med matingen, eller du vil øke melkeproduksjonen. Det er ulike oppgaver, og de krever ulike mengder.
Veggen av frosne poser du har sett på nettet, er én families løsning, ikke et mål noen har satt for deg. Frossen melk har en klokke gående – CDCs vindu for best kvalitet er rundt 6 måneder fra dagen melken ble frosset ned første gang, så et lager du bygger opp i uke 6, kan gå ut på dato før noen rekker å drikke det. Enheten som teller, er måltider dekket, ikke milliliter samlet, og hvor mye en nyfødt faktisk spiser er mindre enn de fleste lagerbildene gir inntrykk av. Er du tilbake på jobb og pumper på dagtid, er det meste av det babyen din drikker i morgen, det du pumpet i dag.
Når du bør begynne, og hvorfor det ofte ikke haster
Er det en medisinsk grunn – en baby født for tidlig, en baby som ikke får tak, en atskillelse – bestemmer du ikke alene. CDC påpeker at en baby som er født for tidlig eller har andre helseutfordringer, kan ha egne anbefalinger om pumping fra behandlingsteamet sitt. Følg dem.
Pumper du for at noen andre skal kunne gi en flaske en kveld, er tidspunktet løsere enn det føles. NHS gjør det til et spørsmål om å være klar, ikke om en dato: når du og babyen din begge har fått taket på ammingen, går det som regel fint å gi flasker med utmelket melk ved siden av. Det som er dokumentert, er risikoen i den andre enden: La Leche League International nevner pumping i tillegg til måltidene – fra starten av, for å bygge opp mengde raskt, eller for å «tømme» brystet etter et måltid – blant det som kan føre til at du lager mer melk enn babyen din trenger. LLL beskriver resultatet som en baby som slipper taket, hoster eller gulper i seg ved rask strøm, og som har grønn, løs avføring. Det er vanskeligere å reversere enn det var å skape.
Å holde delene rene
Bakterier vokser fort i melkerester, og derfor behandler CDC rengjøring av pumpen som en egen prosedyre.
- Vask hendene i 20 sekunder før du tar på pumpesettet, og se over slangene mens du setter det sammen. Muggne slanger blir ikke rene igjen; CDC sier at de skal byttes med en gang.
- Etter hver økt tar du settet fra hverandre, skyller hver del som har vært i kontakt med melk under rennende vann, og vasker den så snart du får til. La delene lufttørke på et rent håndkle – CDC advarer om at det å gni dem tørre kan overføre bakterier tilbake på dem.
- Desinfiser alt, også vaskebollen og børsten, minst én gang om dagen – det er CDCs minstekrav, og det betyr mest hvis babyen din er under 2 måneder, er født for tidlig eller har et svekket immunforsvar. For eldre, friske babyer sier CDC at daglig desinfisering kanskje ikke er nødvendig, så lenge delene vaskes grundig hver gang. En oppvaskmaskin med varmt vann og oppvarmet tørkeprogram tar desinfiseringen på egen hånd.
Oppvarming, såpelukt og å blande to økter
Melken trenger ikke å være varm – CDC sier den kan gis romtemperert eller kald. Varmer du den, hold beholderen lukket, sett den i en bolle med varmt vann, og prøv noen dråper på innsiden av håndleddet. Ikke på komfyren, og ikke i mikrobølgeovnen: CDC sier at mikrobølger ødelegger næringsstoffer og lager varme punkter som kan brenne munnen til en baby. Snurr beholderen forsiktig rundt for å blande inn fettet, som CDC påpeker skiller seg ut mens melken står.
Melk som luktet helt fint da den gikk inn, kan komme ut med lukt av såpe, metall eller til og med harskt fett – som regel er det lipase, et enzym i melken, som bryter ned fettet under oppbevaringen. La Leche League USA er tydelig på at melk med såpelukt fortsatt er trygg og næringsrik. Vil babyen din ikke ha den, foreslår LLL å skålde fersk melk før du oppbevarer den: varme den akkurat til det bobler langs kanten, altså småkoker uten å fosskoke. Det hjelper bare på melk du ikke har lagt bort ennå.
To økter kan dele en flaske, med ett forbehold: CDC fraråder å helle nypumpet melk rett oppi melk som allerede er kjølt ned eller frosset, fordi den varme melken varmer opp den eldre melken igjen. Kjøl den ned først – La Leche League USA sier det samme. Og klokka starter ikke på nytt; CDC regner oppbevaringstiden fra da den eldste melken ble lagt bort første gang. En flaske fra tirsdag som du fyller på onsdag, er fortsatt tirsdagens melk.
Når mengden ikke blir det du håpet på
Det er dette som får folk til å søke ved midnatt.
Det som kommer ut av en pumpe, er ikke et mål på det du lager.
La Leche League USA sier det rett ut: en pumpe er stort sett dårligere til å få ut melk enn babyen din er, så mengden du samler opp, gir et falskt inntrykk av hvor mye du produserer. Det som faktisk sier deg noe, er kjedelig og tellbart. NHS ser etter minst 6 tunge, våte bleier i løpet av 24 timer fra dag 5 og utover, minst 2 myke, gule avføringer om dagen fra dag 4 de første ukene, og jevn vektøkning etter de første 3 til 4 dagene – mer om det i våte og skitne bleier. En mager økt beviser ikke mer enn en rekke korte kveldsmåltider gjør; det er klyngemating, og også helt normalt.
Å pumpe utelukkende er sjelden det noen hadde planlagt. Noen foreldre velger det bevisst; for mange er det det som er igjen etter et sugetak som aldri kom, et opphold på nyfødtintensiven eller en retur til jobb uten andre muligheter. Det betyr måltidet, pumpeøkta og oppvasken på én og samme klokke, i månedsvis. Den logistikken er ikke papirarbeid; den er mesteparten av jobben.
Og kommer mengdene aldri dit du håpet: morsmelkerstatning er et godt utfall. Den amerikanske barnelegeforeningen (American Academy of Pediatrics, AAP) påpeker at det amerikanske mat- og legemiddeltilsynet FDA setter regler for hva som får gå inn i morsmelkerstatning, og krever at den inneholder 30 næringsstoffer en baby i vekst trenger. NHS sier at når ammingen først har satt seg, går det som regel fint å gi flasker med utmelket melk eller morsmelkerstatning ved siden av, innført gradvis så kroppen din får tid til å tilpasse seg. Kombinasjonsmating er ikke en halvveis fiasko – for mange familier er det løsningen som fungerer.
Problemer med pumpingen handler som regel om logistikk. Disse gjør ikke det – hver av dem har et punkt der du slutter å håndtere det selv.
- Brystbetennelse (mastitt). NHS beskriver et hovent område som kan kjennes varmt og vondt å ta på, en kileformet kul eller et hardt parti, en brennende smerte som kan være der hele tiden eller bare under måltidene, og utflod fra brystvorten som kan være hvit eller ha striper av blod – ofte sammen med influensaliknende verk, feber og tretthet. NHS sier at du skal kontakte fastlegen din hvis det ikke blir bedre 12 til 24 timer etter at du har behandlet det hjemme, eller 48 timer etter at du har begynt på antibiotika, og at du ikke skal slutte brått å amme.
- Sprukne eller blødende brystvorter. NHS sier at du skal be om hjelp tidlig, fordi sprukne eller skadde brystvorter øker risikoen for infeksjon. Den vanligste årsaken til smerter i brystvorten er en baby som ikke får riktig tak, og det lar seg rette opp når noen ser på et måltid.
- En baby som ikke legger på seg. Vekt som ikke stiger jevnt etter de første 3 til 4 dagene, eller bleietall under NHS-tallene over. NHS er tydelig på akkurat dette: be om hjelp tidlig i stedet for å vente.
Kjennes noe galt, og ingenting her beskriver det, ring likevel.
Hva som er verdt å skrive ned
To ting, hvert av dem på ett sekund: når du pumpet, og hvor mye. Datoen er det som redder den umerkede flaska klokka 23, og den er den eneste måten «tin det eldste først» kan fungere på. Mengden betyr mindre for deg enn for den som klokka 18 spør om det er nok til i morgen – Bunavi registrerer den med ett trykk og legger den på begge telefonene så snart dere deler babyen, en liten bit av å dele den mentale belastningen.
La loggen få være en logg. Den registrerer hva som skjedde. Den kan ikke fortelle deg om babyen din får nok, og den er ikke den du skal spørre.
Det foreldre lurer på
Hvor lenge holder utmelket morsmelk seg i kjøleskapet?
CDC sier at nyutmelket melk holder seg i inntil 4 dager i kjøleskap på 4 °C (40 °F) eller kaldere. Melk som er tint fra frossen, er noe annet: bruk den innen 24 timer, regnet fra da den var ferdig tint – ikke fra da den ble tatt ut av fryseren.
Kan jeg ta vare på melk babyen min ikke drakk opp?
Ikke til senere. CDC sier at rester i en flaske babyen din har begynt på, fortsatt kan brukes innen 2 timer etter at babyen er ferdig å spise, og skal kastes etter det. Oppbevarer, tiner og varmer du mindre mengder om gangen, kaster du mindre.
Hvor lenge kan opptint melk stå framme?
Kortere enn fersk melk. CDCs oppbevaringstabell gir 1 til 2 timer på kjøkkenbenken for melk som har vært frosset, og sier at den skal brukes innen 2 timer når den først er varmet opp eller er blitt romtemperert. Opptint melk skal aldri fryses ned igjen.
Hvorfor lukter den oppbevarte melken min såpe?
Det er som regel lipase, et enzym i melken, som bryter ned fettet under oppbevaringen. La Leche League USA sier at melk med såpelukt fortsatt er trygg og næringsrik. Vil babyen din ikke ha den, foreslår LLL å skålde fersk melk til den småkoker før du oppbevarer den.
Viser mengden jeg pumper hvor mye melk jeg lager?
Nei. La Leche League USA sier at en pumpe stort sett er dårligere til å få ut melk enn babyen din er, så mengden du samler opp, gir et falskt inntrykk av hva du produserer. Vektøkning og antall bleier er de pålitelige målene.
Kilder (12)
- CDC — Breast Milk Storage and Preparation — Nyutmelket melk kan oppbevares i romtemperatur (25 °C / 77 °F eller kaldere) i inntil 4 timer, i kjøleskap i inntil 4 dager, og i fryser er rundt 6 måneder best og inntil 12 måneder akseptabelt; tin i kjøleskap og bruk innen 24 timer regnet fra helt opptint; når melken først er romtemperert eller varmet opp, bruk den innen 2 timer; frys aldri ned igjen etter tining; rester i en påbegynt flaske bør brukes innen 2 timer og kastes etter det; melk kan gis romtemperert eller kald; tin eller varm den aldri i mikrobølgeovn, som ødelegger næringsstoffer og lager varme punkter som kan brenne munnen til en baby; snurr beholderen rundt for å blande inn fett som har skilt seg; merk med dato, ikke oppbevar melken i døra, la det være rundt 2,5 cm (en tomme) luft øverst, frys ned i porsjoner på rundt 60 til 120 ml (2 til 4 unser), tin det eldste først; opplysningene er tilpasset fra Clinical Protocol #8 fra Academy of Breastfeeding Medicine; babyer født for tidlig eller med andre helseutfordringer kan ha egne anbefalinger om pumping fra behandleren sin.
- CDC — Breast Milk Storage Questions and Answers — Kjøleskapet bør holde 4 °C (40 °F) eller kaldere og fryseren −18 °C (0 °F) eller kaldere; regn alderen på frossen melk fra første gang den ble frosset ned; rester kan brukes innen 2 timer etter at babyen er ferdig å spise, og kastes etter det; å blande nyutmelket melk med melk som allerede er kjølt ned eller frosset, frarådes fordi det kan varme opp den eldre melken igjen, så kjøl ned fersk melk først, og regn oppbevaringstiden fra da den eldre melken ble lagt bort første gang; nøyaktige tider er vanskelige å anbefale, fordi både oppbevaringstemperatur, temperatursvingninger og hygiene under utmelkingen varierer.
- CDC — How to Clean and Sanitize Breast Pumps — Vask hendene med såpe og vann i 20 sekunder før hver bruk; se over pumpesettet, og kast og bytt muggne slanger med en gang; ta settet fra hverandre etter hver bruk, skyll delene som har vært i kontakt med melk under rennende vann, og vask dem så snart som mulig; desinfiser pumpedeler, flaskebørste og vaskebolle minst én gang om dagen, særlig hvis babyen er under 2 måneder, er født for tidlig eller har et svekket immunforsvar, mens daglig desinfisering kanskje ikke er nødvendig for eldre, friske babyer så lenge delene vaskes grundig etter hver bruk; la alt lufttørke helt, og ikke bruk et kjøkkenhåndkle til å gni eller klappe delene tørre, fordi det kan overføre bakterier; en oppvaskmaskin med varmt vann og oppvarmet tørkeprogram gjør et eget desinfiseringstrinn overflødig.
- NHS — Expressing breast milk — Grunner til å melke seg ut er blant annet at du må være borte fra babyen din, at brystene kjennes ubehagelig fulle (brystspreng), at babyen ikke får godt nok tak eller suger dårlig, at en partner hjelper til med matingen, eller at du vil øke melkeproduksjonen; NHS oppgir inntil 8 dager i kjøleskap på 4 °C eller kaldere, 2 uker i fryseboksen i kjøleskapet, og inntil 6 måneder i fryser på −18 °C eller kaldere.
- NHS — Mastitis — Symptomene er blant annet et hovent område på brystet som kan kjennes varmt og vondt å ta på, en kileformet kul eller et hardt parti, en brennende smerte som kan være der hele tiden eller bare når du ammer, og utflod fra brystvorten som kan være hvit eller ha striper av blod, sammen med influensaliknende verk, feber og tretthet; kontakt fastlegen hvis symptomene ikke blir bedre 12 til 24 timer etter at du har behandlet det hjemme, eller 48 timer etter at du har begynt på antibiotika; fortsett å amme når babyen vil og så lenge babyen vil, eller håndmelk nok melk til å mate babyen din hvis amming gjør for vondt, og slutt aldri brått å amme.
- NHS — Sore nipples (breastfeeding challenges) — Den vanligste årsaken til smerter i brystvorten er en baby som ikke får riktig tak; få hjelp tidlig hvis brystvortene er sprukne eller blør, fordi det øker risikoen for å få en infeksjon i brystvorten; be en jordmor, helsesykepleier eller ammespesialist se på ammestillingen, og vurder å melke deg ut for å holde melkeproduksjonen oppe hvis ammingen gjør veldig vondt.
- NHS — Breastfeeding: is my baby getting enough milk? — Fra dag 5 og utover bør det komme minst 6 tunge, våte bleier i løpet av 24 timer; fra den fjerde dagen minst 2 myke, gule avføringer om dagen de første ukene; vektøkningen er jevn etter de første 3 til 4 dagene; er du bekymret for hvor mye melk babyen din får, er det viktig å be om hjelp tidlig fra en jordmor, helsesykepleier eller ammespesialist.
- NHS — Combining breast and bottle feeding — Når dere begge har fått taket på det, går det som regel fint å gi babyen din flasker med utmelket melk eller morsmelkerstatning ved siden av ammingen; innfør måltider med morsmelkerstatning gradvis, så kroppen får tid til å redusere melkeproduksjonen, noe som gjør det mindre sannsynlig at brystene blir ubehagelig hovne eller at du får brystbetennelse.
- La Leche League International — Oversupply — For mye melk kan komme av at du pumper i tillegg til å mate, blant annet at du pumper fra starten av for å bygge opp mengde raskt eller for å tømme brystene etter måltidene; tegn er blant annet en baby som er urolig under måltidet, gråter eller slipper taket, hoster, setter melken i halsen, spruter eller gulper i seg ved rask strøm, og som har grønn, løs eller eksplosiv avføring, og en forelder som aldri kjenner brystene helt tomme.
- La Leche League USA — Storing Human Milk — Selv når det kjennes en såpelukt, er melken fortsatt trygg og næringsrik for babyen din; for å unngå lukten kan du skålde fersk melk ved å varme den akkurat til det bobler langs kanten (småkoking), men ikke koke den; når du slår sammen melk fra ulike pumpeøkter, må fersk melk kjøles ned i kjøleskapet før du heller den oppi melk du har melket ut tidligere; tin i kjøleskap eller under varmt rennende vann, og varm melken langsomt i lunkent vann.
- La Leche League USA — Low Milk Supply — En pumpe er stort sett dårligere til å få ut melk enn babyen din er, og gir deg derfor et falskt inntrykk av hvor mye du produserer; du har ikke nødvendigvis for lite melk bare fordi du pumper en bestemt mengde; de pålitelige tegnene er vektøkning (de fleste babyer er tilbake på fødselsvekten innen to uker og legger deretter på seg rundt 140 til 200 gram (5 til 7 unser) i uka) og bleier (6 til 8 våte bleier i løpet av 24 timer etter den første uka, pluss flere avføringer).
- American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org) — Choosing an Infant Formula — For at morsmelkerstatning skal være trygg, har amerikanske myndigheter og det amerikanske mat- og legemiddeltilsynet FDA regler for hva som får gå inn i den, og for hvordan den lages og selges; FDA krever at morsmelkerstatning inneholder 30 næringsstoffer en baby i vekst trenger.
En liten merknad om hva dette er. Bunavi er en dagbok, ikke medisinsk utstyr, og denne artikkelen er generell informasjon – ikke medisinske råd, og ingen erstatning for omsorg fra noen som kjenner babyen din. Hver baby er forskjellig. Hvis noe bekymrer deg, kontakt barnelegen din eller ring nødnummeret ditt. Mer om hvordan vi tenker rundt dette.
Samle hele historien på ett sted
Bunavi registrerer måltider, lurer, bleier og vekst med ett trykk – og deler dem direkte med partneren din. Gratis å bruke, ingen reklame, og dataene dine lagres i EU.
Last ned gratis på App Store iPhone · iOS 15.5 eller nyere · Personvernerklæring