Сон малыша по возрасту: что меняется на самом деле и когда
«Нормально» — намного шире, чем признаёт любое расписание. Вот что на самом деле меняется в сне малыша за первые два года и примерно когда.
4:40 утра, третье пробуждение за ночь, и где-то на краю сознания крутится цифра, которую вам кто-то назвал: 12 часов, или «с 7 до 7», или «спит всю ночь к 3 месяцам». Ваш малыш так не делает, и под усталостью лежит настоящий вопрос: значит ли это, что что-то не так. Обычно это значит только одно — реальный разброс намного шире названной вам цифры. Признаки, при которых действительно стоит звонить, — ниже на этой странице, и ни один из них не про количество часов. Что на самом деле меняется в детском сне, описано хорошо. Готовые расписания — нет.
Сколько сна — это норма, и насколько широка эта норма
Начните с разброса — именно его сглаживают таблицы. Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) пишет, что одни новорождённые спят в сумме около 8 часов в сутки, другие — до 18, и то и другое совершенно нормально. Служба сна Newcastle Hospitals NHS Foundation Trust называет 8–20 часов в сутки.
С 4 месяцев общепринятая цифра появляется. Американская академия медицины сна (AASM) рекомендует малышам 4–12 месяцев 12–16 часов в сутки, включая дневной сон, а детям 1–2 лет — 11–14 часов; Американская академия педиатрии (AAP) на своём сайте HealthyChildren пишет, что поддерживает эти рекомендации. Обратите внимание, с чего этот список начинается: для малышей младше 4 месяцев AASM не публикует вообще ничего.
| Возраст | Всего сна за 24 часа | Дневные сны и ночи (соглашение, а не рекомендация) |
|---|---|---|
| 0–3 месяца | Около 8–18 часов (NHS); общепринятой цифры нет | Разбросан по всем суткам, по 2–3 часа за раз (Lullaby Trust) |
| 4–6 месяцев | 12–16 часов (AASM) | Обычно 3 дневных сна; ночь начинает собираться |
| 6–9 месяцев | 12–16 часов (AASM) | Обычно 2 или 3 дневных сна; пробуждения часто возвращаются |
| 9–12 месяцев | 12–16 часов (AASM) | Обычно 2 дневных сна, часто неравных |
| 12–24 месяца | 11–14 часов (AASM) | 2 дневных сна превращаются в 1; Whittington Health называет для большинства двухлетних 11–12 часов ночью плюс 1 или 2 дневных сна |
Направление движения важнее точной цифры — ровно так же, как у перцентиля роста.
Как ночь собирается воедино
AAP говорит прямо: регулярные циклы сна появляются у малышей примерно к 4 месяцам, а до этого и ночи-то толком нет, чтобы её собирать. Потом она начинает складываться. Bradford District Care NHS Foundation Trust относит это примерно к 3 месяцам: малыши начинают больше спать ночью, по мере того как настраиваются их внутренние часы, — и добавляет ту часть, которую обычно опускают: это может быть отрезок всего в 4–5 часов. Служба сна Newcastle пишет, что к 5 месяцам примерно половина малышей может спать по 8 часов подряд в некоторые ночи.
Вся суть — в этой оговорке. Собирание ночи — это пологий склон, а не выключатель, и оно умеет идти назад: Newcastle прямо отмечает, что нормально, если в 8–9 месяцев некоторые малыши снова начинают просыпаться чаще.
Что на самом деле значит «спать всю ночь»
Bradford District Care возводит эту фразу к исследованию Мура и Укко 1957 года, где «спать всю ночь» означало отсутствие плача с полуночи до 5 утра. Это отрезок в 5 часов — в те часы, когда большинство родителей и так спят.
«Спать всю ночь» изначально означало пять часов — в те часы, когда вы и так спали.
Популярную версию AAP отвергает напрямую. На HealthyChildren.org хорошо спящий ребёнок описан как тот, кто часто просыпается, но умеет сам снова уснуть, — и там прямым текстом сказано, что это не ребёнок, который спит без пробуждений по 10 часов ночью. Частые пробуждения, пишет AAP, соответствуют возрасту — и называет причину: они дают малышу возможность проснуться, если ему не хватает кислорода или трудно дышать.
Сроки длиннее, чем намекает интернет. Lullaby Trust пишет, что примерно треть малышей к 12 месяцам ни разу не проспала всю ночь, а служба сна Newcastle — что большинству исполняется как минимум 1 год, прежде чем они начинают спокойно спать всю ночь каждую ночь. Если ваш 7-месячный малыш просыпается дважды, вы не отстаёте.
Как меняются дневные сны — и на чём это основано
Вот честная часть, и это ровно та же история, что с окнами бодрствования: ни одна крупная педиатрическая организация расписание дневных снов не публикует. В разделе о детском сне у AAP нет статьи о количестве снов, а страницы NHS дают общее время сна по возрасту, а не расписание дневных снов; там, где траст NHS всё-таки называет количество снов — как Whittington с одним-двумя снами в два года, — он описывает то, что бывает часто, а не предписывает режим. Кривая в этой таблице — соглашение. Полезна в ней форма: новорождённый спит кусками весь день, а где-то к середине первого года эти куски складываются в 3 дневных сна, потом в 2, а потом, обычно уже на втором году, в 1.
Отказ от дневного сна — не событие, которое вы назначаете. Малыш бросает сон, а вы замечаете это задним числом, обычно потому, что он отказывается от него неделю или две, а не один неудачный день, — это, как и вся кривая, соглашение, а не измеренный факт. Часто следом идёт полоса трудных укладываний: день теперь длиннее, чем предполагал прежний час отбоя.
Перемена в 4 месяца, которая не регресс
Примерно в 4 месяца многие малыши, которые спали длинными отрезками, перестают. Интернет называет это регрессом сна в 4 месяца. Обе половины этого названия сбивают с толку, и никакого отката назад не происходит.
AAP описывает сон новорождённого как примерно поровну поделённый между быстрой и медленной фазами и говорит, что регулярные циклы сна появляются только примерно к 4 месяцам. Примерно тогда и происходит вот что: циклы выстраиваются в закономерность. Bradford District Care называет длину цикла сна младенца 45–60 минут против 90 минут у взрослого — и она постепенно растёт в течение первого года.
Значит, это не фаза, которая пройдёт и всё вернётся. Сон не станет прежним, как в 8 недель, потому что изменился механизм, а не настроение. В три часа ночи это звучит как новость похуже, но пользы в ней больше: вы не пережидаете двухнедельный регресс — вы впервые встречаетесь со взрослым сном своего малыша. Пробуждений становится меньше в следующие месяцы за счёт созревания, а не потому, что закончился регресс.
Зачем на самом деле нужен режим
Режим, который переживает встречу с настоящим малышом, — это последовательность, а не набор значений на часах. Покормить, приглушить свет, поменять подгузник, уложить — тот же порядок, в какое бы время это ни случилось. Совет NHS — про форму, а не про час: успокаивающий, предсказуемый вечерний ритуал, в котором каждый вечер одни и те же действия, а успокаиваться начинают примерно за 30 минут до того времени, когда ребёнок обычно засыпает. Его составляющие нарочито обыкновенные: купание, пижама, приглушённый свет, сказка. AAP добавляет одно — на самый конец: класть малыша в кроватку сонным, а не дожидаться, пока он уснёт.
Готовые расписания по часам ломаются механически. Дневному сну в 9:00 не за что зацепиться, если подъём в 6:30 случился в 5:50, — и уже к середине утра день не сходится, а вы проводите его с чувством, что не успеваете. Последовательность вместо этого заново отсчитывается после каждого сна: развалившийся дневной сон сдвигает день, а не портит его. Как это работает — в статье об окнах бодрствования по возрасту.
Отбой сам собой уезжает позже, обычно потому, что последний дневной сон закончился поздно. Принято растягивать последний отрезок бодрствования длиннее остальных — это соглашение, а не измеренный факт, так что сначала попробуйте более раннее время сна, а не более позднее. А если самые тяжёлые часы у вас идут от ужина до полуночи, дело может быть не только в сне: другое частое объяснение — в статье о кластерных кормлениях по вечерам, и оно одинаково касается малышей на грудном вскармливании, на смеси и на смешанном вскармливании.
Рекомендации AAP по безопасному сну касаются каждого сна, включая дневной: на спине и днём, и ночью, на твёрдой ровной поверхности, в собственном спальном месте малыша в вашей комнате — но не в вашей кровати — как минимум первые 6 месяцев, без мягких предметов и свободного постельного белья. Это действует до 1 года. Коляска, автокресло, качели или переноска такой поверхностью не являются. AAP говорит об этом прямо: если малыш уснул в чём-то из них, переложите его на твёрдую ровную поверхность для сна, на спину, как только сможете.
Само по себе количество часов редко бывает поводом действовать; а вот то, как малыш дышит и насколько легко просыпается, — да. AAP отмечает, что дыхание новорождённого часто неровное и может останавливаться на 5–10 секунд, а потом возобновляться, — это нормальное периодическое дыхание младенцев, которое обычно перерастают примерно к середине первого года. Более длинные паузы или пауза с изменением цвета кожи относятся уже к списку ниже. Расскажите педиатру о частом храпе, трудностях с дыханием ночью или сонливости днём — AAP относит их к признакам апноэ сна у детей.
NHS советует звонить по номеру экстренной службы в вашей стране или ехать в отделение неотложной помощи, если малыш:
- дышит очень часто или дышит с трудом — кряхтит или втягивает живот на каждом вдохе
- у него синие, серые, бледные или пятнистые кожа, губы или язык либо кожа холодная или липкая на ощупь
- его трудно разбудить или разбудить не удаётся
- у него слабый, высокий или непрерывный плач
- у него температура 38 °C (100,4 °F) и выше в возрасте до 3 месяцев, 39 °C (102,2 °F) и выше в 3–6 месяцев или ниже 36 °C (96,8 °F) в любом возрасте
- он не мочился последние 12 часов
- у него сыпь, которая не бледнеет, если на неё надавить
- у него случился судорожный приступ
NHS добавляет фразу, которую стоит держать выше всех остальных: доверяйте своей интуиции и обращайтесь за помощью, если считаете, что происходит что-то серьёзное. Звоните педиатру всякий раз, когда вам тревожно, а ничего из перечисленного не подходит.
Что стоит записывать
Очень немногое — и только пока это отвечает на вопрос. Начало сна, конец сна и одно слово о том, как он прошёл, — этого хватает, чтобы увидеть собственный ритм вашего малыша внутри этих широких диапазонов, обычно куда более узкий, чем любая опубликованная таблица. В Bunavi это два касания, а если открыть общий доступ, одни и те же отметки времени видны на обоих телефонах — и целый класс споров в три часа ночи закрывается сам собой. Подробнее — в статье о разделении ментальной нагрузки.
Перестаньте, когда это перестанет отвечать хоть на что-то. Дневник сна — подспорье для памяти, а не приговор прошедшей ночи, и он никогда не заменит живого человека, который может осмотреть вашего малыша.
О чём спрашивают родители
Сколько часов должен спать малыш?
Американская академия медицины сна (AASM) рекомендует малышам 4–12 месяцев 12–16 часов в сутки, включая дневной сон, а детям 1–2 лет — 11–14 часов. Для новорождённых NHS называет примерно 8–18 часов, и общепринятой цифры не существует.
Когда малыши начинают спать всю ночь?
Позже и не так полно, как обещает эта фраза. Newcastle Hospitals NHS Foundation Trust пишет, что большинству малышей исполняется как минимум 1 год, прежде чем они начинают спокойно спать всю ночь каждую ночь, а Lullaby Trust — что примерно треть к 12 месяцам ни разу не проспала ночь целиком.
Существует ли регресс сна в 4 месяца?
Что-то настоящее действительно происходит, но это не регресс. AAP пишет, что регулярные циклы сна появляются у малышей примерно к 4 месяцам, и примерно тогда же эти циклы выстраиваются в закономерность. Это созревание, поэтому оно не откатывается назад: пробуждений становится меньше постепенно, в следующие месяцы.
Стоит ли следовать готовому расписанию дневных снов?
Как примерной карте, а не как правилу. Ни одна крупная педиатрическая организация такое расписание не публикует, так что количество снов, которое ходит по интернету, — это соглашение практиков. Повторяемая последовательность — покормить, приглушить свет, поменять подгузник, уложить — переживает реальный день куда лучше, чем фиксированное время на часах.
Безопасно ли малышу спать днём в коляске или автокресле?
Не как место, где его оставляют спать. AAP пишет: если малыш уснул в автокресле, коляске, качелях, переноске или слинге, переложите его на твёрдую ровную поверхность для сна, на спину, как только сможете. Правила безопасного сна касаются каждого сна, включая дневной, — до 1 года.
Источники (15)
- American Academy of Sleep Medicine — Child Sleep Duration Health Advisory — Малышам 4–12 месяцев следует спать 12–16 часов в сутки (включая дневной сон); детям 1–2 лет — 11–14 часов в сутки (включая дневной сон); детям 3–5 лет — 10–13 часов. Рекомендации начинаются с возраста 4 месяцев — для малышей младше цифра не публикуется.
- American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org) — Healthy Sleep Habits: How Many Hours Does Your Child Need? — Американская академия педиатрии поддерживает рекомендации AASM; цифры отражают общее время сна за 24 часа, поэтому дневной сон нужно считать тоже.
- American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org) — Getting Your Baby to Sleep — Новорождённые спят около 16–17 часов в сутки и могут спать всего по 1–2 часа за раз; регулярные циклы сна появляются у малышей примерно к 4 месяцам; укладывать малыша нужно сонным, а не уже спящим.
- American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org) — Sleeping Through the Night — Хорошо спящий ребёнок — это тот, кто часто просыпается, но умеет сам снова уснуть; это не ребёнок, который спит без пробуждений по 10 часов ночью. Частые пробуждения соответствуют возрасту, а непрерывный сон долгими отрезками в этом возрасте не полезен.
- American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org) — Stages of Newborn Sleep — У новорождённых сон примерно поровну делится на быструю (активную) и медленную фазы. Дыхание часто неровное и может останавливаться на 5–10 секунд — это нормальное периодическое дыхание младенцев — а затем возобновляется; обычно малыши перерастают его примерно к середине первого года.
- American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org) — How to Keep Your Sleeping Baby Safe: AAP Policy Explained — Укладывайте малыша на спину на все дневные сны и на ночь; используйте твёрдую ровную поверхность для сна; спальное место малыша должно быть в вашей комнате, но не в вашей кровати, как минимум первые 6 месяцев; уберите мягкие предметы и свободное постельное бельё. Если не указано иное, рекомендации действуют для детей до 1 года.
- American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org) — Sleep Apnea in Children: Detection & Treatment — О чём стоит рассказать педиатру: частый храп, трудности с дыханием ночью, сонливость днём, трудности с концентрацией внимания и проблемы с поведением.
- NHS — Your baby's sleep patterns (Best Start in Life) — Одни новорождённые спят в сумме около 8 часов в сутки, другие — до 18, и то и другое совершенно нормально. С 3 до 6 месяцев некоторые малыши могут спать ночью 8 часов и дольше, но не все; примерно к 6 месяцам некоторые спят ночью до 12 часов; после первого дня рождения большинство спит в сумме около 12–15 часов.
- NHS — Helping your baby to sleep — Новорождённые неизбежно просыпаются ночью по несколько раз в первые месяцы; одни вскоре начинают спать всю ночь, другие — ещё долго нет. В вечерний ритуал входят купание, переодевание в пижаму, чтение сказки на ночь, приглушённый свет, колыбельная и чистка зубов, если они уже есть.
- NHS — Sleep and young children — Пусть вечерний ритуал будет успокаивающим и предсказуемым: в одно и то же время и с одними и теми же действиями каждый вечер; начинайте успокаиваться примерно за 30 минут до того времени, когда ребёнок обычно засыпает.
- Newcastle Hospitals NHS Foundation Trust — Sleep (infants 0-12 months), Children's Sleep Service — Одни малыши спят 8 часов в сутки, другие — 20. К 3 месяцам некоторые малыши могут пропускать ночное кормление и спать примерно по 5 часов за раз; к 5 месяцам примерно половина малышей в некоторые ночи может спать по 8 часов подряд. Нормально, если в 8–9 месяцев некоторые малыши снова начинают просыпаться ночью чаще. Многие малыши продолжают просыпаться по ночам как минимум весь первый год, и большинству исполняется как минимум 1 год к тому моменту, когда они начинают спокойно спать всю ночь каждую ночь.
- Bradford District Care NHS Foundation Trust — Ready to Relate: Understanding your baby's sleep — Исследование Мура и Укко 1957 года определило «сон всю ночь» как отсутствие плача с полуночи до 5 утра. Примерно к трём месяцам малыши начинают больше спать ночью, по мере того как настраиваются их внутренние часы, но это может быть отрезок всего в четыре-пять часов. Цикл сна младенца длится 45–60 минут против 90 минут у взрослого и постепенно удлиняется в течение первого года; ночные пробуждения в первый год остаются нормой.
- Whittington Health NHS Trust — Sleep Behaviour — От рождения до 3 месяцев общее время сна в сутки может составлять от восьми до 16–18 часов. К четырём месяцам малыши могут спать ночью примерно вдвое дольше, чем днём. В 6–12 месяцев некоторые малыши спят ночью до 12 часов подряд. Большинство двухлетних спят ночью около 11–12 часов плюс один-два дневных сна. До половины всех детей до пяти лет проходят через периоды ночных пробуждений.
- The Lullaby Trust — Baby sleep patterns — Новорождённые могут спать от восьми до 18 часов в сутки, но только по два-три часа за раз. В 3–6 месяцев некоторые малыши могут спать ночью восемь часов и дольше, но не все. В 6–12 месяцев малыш может спать ночью до 12 часов, и примерно треть малышей к 12 месяцам ни разу не проспала всю ночь. Все малыши разные, и режимы сна очень различаются.
- NHS — When to get urgent medical help for babies and children under 5 — Звонить по 999 (экстренный номер Великобритании) или ехать в отделение неотложной помощи A&E, если ребёнок очень часто дышит или дышит с трудом (кряхтит, втягивает живот); кожа, губы или язык синие, серые, бледные или пятнистые; кожа холодная или липкая на ощупь; температура 38 °C и выше в возрасте до 3 месяцев, 39 °C и выше в 3–6 месяцев или ниже 36 °C; плач слабый, высокий или непрерывный; его трудно разбудить или разбудить не удаётся; не мочился последние 12 часов; есть сыпь, которая не бледнеет при нажатии; случился судорожный приступ. Доверяйте своей интуиции и немедленно обращайтесь за помощью, если считаете, что происходит что-то серьёзное.
Пара слов о том, что это такое. Bunavi — это дневник, а не медицинское устройство, и эта статья — общая информация, а не медицинский совет и не замена помощи того, кто знает вашего малыша. Каждый малыш разный. Если что-то вас беспокоит, обратитесь к педиатру или позвоните в местную службу экстренной помощи. Подробнее о том, как мы к этому относимся.
Вся история — в одном месте
Bunavi записывает кормления, сон, подгузники и рост одним касанием — и делится ими с партнёром в реальном времени. Бесплатно, без рекламы, а ваши данные хранятся в ЕС.
Загрузите бесплатно в App Store iPhone · iOS 15.5 и новее · Политика конфиденциальности