Сън

Сънят на бебето по възраст: какво всъщност се променя и кога

„Нормално“ е далеч по-широко, отколкото признава което и да е разписание. Ето какво всъщност се променя в съня на бебето през първите две години и приблизително кога.


4:40 сутринта е, третото събуждане за нощта, и някъде отзад в главата ви стои число, което някой ви е подал — 12 часа, или от 7 до 7, или „спи цяла нощ до 3 месеца“. Вашето бебе не прави това и под умората стои истинският въпрос: дали това значи, че нещо не е наред. Обикновено значи само, че истинският диапазон е много по-широк от числото, което са ви подали — признаците, които наистина налагат обаждане, са по-надолу в тази статия, и никой от тях не е за часове. Какво всъщност се променя в съня на бебето е добре документирано. Публикуваните разписания — не.

Колко сън е нормално и колко широко е това

Започнете с широчината — точно нея таблиците заравняват. Британската Национална здравна служба (NHS) посочва, че някои новородени спят общо около 8 часа на ден, а други — до около 18, и че и двете са напълно нормални. Службата по съня към Newcastle Hospitals NHS Foundation Trust дава 8 до 20 часа за 24.

От 4 месеца нататък вече има цифра, по която има съгласие. Американската академия по медицина на съня (AASM) препоръчва 12 до 16 часа на всеки 24 часа, включително дрямките, за бебета от 4 до 12 месеца, и 11 до 14 часа за деца от 1 до 2 години; Американската академия по педиатрия (AAP) заявява на сайта си HealthyChildren, че подкрепя тези насоки. Забележете откъде тръгва този списък: за бебета под 4 месеца AASM не публикува абсолютно нищо.

ВъзрастОбщ сън на 24 часаДрямки и нощи (практика, не насока)
0–3 месецаОколо 8–18 часа (NHS); няма цифра, по която да има съгласиеРазпръснат по цялото денонощие, по 2–3 часа наведнъж (Lullaby Trust)
4–6 месеца12–16 часа (AASM)Обикновено 3 дрямки; нощта започва да се събира
6–9 месеца12–16 часа (AASM)Обикновено 2 или 3 дрямки; събужданията често се връщат
9–12 месеца12–16 часа (AASM)Обикновено 2 дрямки, често неравномерни
12–24 месеца11–14 часа (AASM)2 дрямки стават 1; Whittington Health поставя повечето 2-годишни на 11–12 часа през нощта плюс 1 или 2 дрямки

Посоката на движение значи много повече от точното число — точно както при персентила на растежа.

Как нощта се събира

AAP го казва направо: бебетата нямат редовни цикли на съня до около 4-месечна възраст, а дотогава няма кой знае каква нощ, която да се събере. После започва да се събира. Bradford District Care NHS Foundation Trust поставя към 3-ия месец момента, в който бебетата започват да спят повече през нощта, докато вътрешният им часовник се настройва — и добавя частта, която обикновено се пропуска: това може да е само отрязък от 4 или 5 часа. Службата на Newcastle посочва, че към 5-ия месец около половината бебета може да спят спокойно по 8 часа наведнъж през някои нощи.

Тази уговорка върши по-голямата част от работата. Събирането на нощта е наклон, а не ключ, и се обръща назад — Newcastle отбелязва без заобикалки, че е нормално някои бебета отново да започнат да се събуждат по-често на 8 до 9 месеца.

Какво всъщност значи „да спи цяла нощ“

Bradford District Care проследява израза до изследване на Мур и Уко (Moore and Ucko) от 1957 г., което определя „спи цяла нощ“ като липса на плач между полунощ и 5 сутринта. Това е отрязък от 5 часа, в часове, в които повечето родители и без това спят.

„Да спи цяла нощ“ е започнало живота си със значение пет часа — в час, в който и без това сте спали.

AAP отхвърля популярната версия изцяло. На HealthyChildren.org описва доброто спящо дете като такова, което се събужда често, но може само да заспи отново, и казва с ясни думи, че това не е дете, което спи без събуждане 10 часа през нощта. Честите събуждания, посочва организацията, са нормални за развитието — и дава причината: те позволяват на бебето да се разбуди, ако не получава достатъчно кислород или се затруднява да диша.

Времевата рамка е по-дълга, отколкото подсказва интернет. The Lullaby Trust посочва, че около една трета от бебетата изобщо няма да са спали цяла нощ до 12-месечна възраст, а службата на Newcastle — че повечето са поне на 1 година, преди да спят спокойно цяла нощ, всяка нощ. Ако вашето 7-месечно бебе се събужда два пъти, не изоставате.

Дъгата на дрямките и върху какво стъпва тя

Ето честната част, а тя е същата история като при прозорците на будуване: нито една голяма педиатрична организация не публикува разписание за дрямките. Разделът за бебешкия сън на AAP няма статия за броя дрямки, а страниците на NHS дават общ сън по възраст, а не график на дрямките; там, където една болница от NHS все пак споменава брой дрямки — една или две дрямки на две години при Whittington — тя описва кое е обичайно, а не предписва разписание. Дъгата в онази таблица е практика. Формата ѝ е полезната част: новороденото спи на парчета през целия ден, а някъде към средата на първата година тези парчета се подреждат в 3 дрямки, после 2, а после, обикновено през втората година, 1.

Отпадането на дрямка не е събитие, което насрочвате. Бебето ви я зарязва, а вие забелязвате след това — обикновено защото една дрямка се отказва в продължение на седмица-две, а не в един лош следобед. И това е практика, като останалата част от дъгата, а не измерена находка. Често следва труден период около лягането: денят вече върви по-дълго, отколкото старият час за лягане предвиждаше.

Промяната на 4 месеца, която не е регресия

Около 4-месечна възраст много бебета, които са спали на дълги отрязъци, спират. Интернет нарича това регресия на съня на 4 месеца. И двете половини на това име заблуждават, а нищо не регресира.

AAP описва съня на новороденото като разделен приблизително поравно между REM (сън с бързи очни движения) и не-REM сън и посочва, че редовни цикли на съня се появяват едва около 4-ия месец. Онова, което се случва тогава, е, че циклите се подреждат в модел. Bradford District Care дава цикъл на съня при бебето от 45 до 60 минути срещу 90 при възрастния, като той се удължава постепенно през първата година.

Значи не е фаза, която се връща назад. Сънят не се връща към това, което е бил на 8 седмици, защото се е променил механизмът, а не настроението. В 3 през нощта това звучи като по-лошата новина, а всъщност е по-полезното: не изчаквате 2-седмична регресия, а се срещате за първи път с големия сън на бебето си. Събужданията намаляват през следващите месеци заради съзряването, а не защото свършва някаква регресия.

За какво всъщност служи разписанието

Разписание, което оцелява при среща с истинско бебе, е последователност, а не набор от часове. Хранене, затъмняване на стаята, смяна на пелената, сън — един и същ ред, когато и да се случи. Съветът на NHS е за формата, а не за часа: успокояващ, предвидим ритуал преди лягане, който включва едни и същи неща всяка вечер, а успокояването започва около 30 минути преди детето ви обикновено да заспива. Съставките му са нарочно нищо особено: къпане, дрехи за спане, затъмнена светлина, приказка. AAP добавя едно нещо за края: слагайте бебето в леглото сънливо, вместо да чакате да е заспало.

Публикуваните разписания по часовник се провалят механично. Дрямка в 9:00 няма за какво да се захване, когато събуждането за 6:30 се е случило в 5:50 — така денят е сгрешен още преди обяд и го изкарвате с чувството, че изоставате. Последователността вместо това се преизчислява след всеки сън, така че разпаднала се дрямка измества деня, вместо да го проваля. Прозорците на будуване по възраст обясняват как.

Часът за лягане се плъзга по-късно от само себе си, обикновено защото последната дрямка е свършила късно. Установената практика разтяга последния буден отрязък по-дълго от останалите — практика, а не измерен факт, затова пробвайте по-ранен час за лягане, преди да пробвате по-късен. И ако най-тежките ви часове са от вечерята до полунощ, сънят може да не е цялата история; струпването на хранения вечер разглежда другото обичайно обяснение — еднакво за кърмени бебета, бебета на шише и бебета на смесено хранене.

Където и да се случи сънят

Насоките на AAP за безопасен сън важат за всеки сън, включително за дрямките: по гръб за дрямките и през нощта, върху твърда и равна повърхност, в собственото място за сън на бебето във вашата стая — не във вашето легло — поне през първите 6 месеца, без меки предмети и свободна постелка. Важат до 1-годишна възраст. Количката, столчето за кола, люлката или кенгуруто не са такива повърхности. AAP го казва изрично: ако бебето ви заспи в някое от тях, преместете го по гръб върху твърда и равна повърхност за сън възможно най-скоро.

Кога да се обадите на педиатъра

Броят часове сам по себе си рядко е нещото, по което да действате; как диша бебето ви и колко лесно се разбужда — да. AAP отбелязва, че дишането на новороденото често е неравномерно и може да спре за 5 до 10 секунди, преди да продължи — нормално периодично дишане в кърмаческа възраст, което обикновено се преодолява към средата на първата година. По-дългите паузи или пауза с промяна в цвета влизат в списъка по-долу. Кажете на педиатъра си за често хъркане, затруднено дишане през нощта или сънливост през деня — AAP ги изброява сред признаците на сънна апнея при децата.

NHS съветва да се обадите на спешния номер (112 в България и в целия ЕС) или да отидете в спешно отделение, ако бебето ви:

  • диша много бързо или се затруднява да диша, грухти или коремчето му хлътва при всяко вдишване
  • има синкава, сива, бледа или петниста кожа, устни или език, или кожата му е студена или лепкава на допир
  • трудно се събужда или изобщо не може да бъде събудено
  • има слаб, писклив или непрекъснат плач
  • има температура 38 °C (100,4 °F) или по-висока под 3 месеца, 39 °C (102,2 °F) или по-висока между 3 и 6 месеца, или под 36 °C (96,8 °F) на всяка възраст
  • не е уринирало през последните 12 часа
  • има обрив, който не избледнява, когато го притиснете
  • получава гърч

NHS добавя изречението, което си струва да стои над всички останали: доверявайте се на инстинкта си и потърсете помощ, ако смятате, че нещо сериозно не е наред. Обадете се на педиатъра си винаги когато сте притеснени и нищо тук не пасва.

Какво си струва да записвате

Много малко и само докато отговаря на въпрос. Начало на съня, край на съня и една дума за това как е минало стигат, за да покажат модела на вашето собствено бебе вътре в тези широки диапазони — обикновено по-тесен от всяка публикувана таблица. Bunavi свежда това до две докосвания, а ако споделите бебето, и двата телефона показват едни и същи времена, което приключва цяла категория спорове в 3 през нощта. Повече за това в споделяне на менталния товар.

Спрете, когато престане да отговаря на каквото и да е. Дневникът на съня е помощ за паметта, не присъда за нощта, и никога не замества човек, който може да погледне бебето ви.

Какво питат родителите

Колко часа трябва да спи бебето ми?

Американската академия по медицина на съня (AASM) препоръчва 12 до 16 часа на всеки 24 часа, включително дрямките, за бебета от 4 до 12 месеца, и 11 до 14 часа за 1 до 2 години. За новородените британската Национална здравна служба (NHS) посочва около 8 до 18 часа, а обща цифра, по която да има съгласие, не съществува.

Кога бебетата започват да спят цяла нощ?

По-късно и по-малко пълно, отколкото подсказва изразът. Newcastle Hospitals NHS Foundation Trust посочва, че повечето бебета са поне на 1 година, преди да спят спокойно цяла нощ, всяка нощ, а The Lullaby Trust — че около една трета изобщо няма да са спали цяла нощ до 12-месечна възраст.

Истинска ли е регресията на съня на 4 месеца?

Нещо истинско се случва, но не е регресия. Американската академия по педиатрия (AAP) посочва, че бебетата нямат редовни цикли на съня до около 4-месечна възраст, и точно тогава тези цикли се подреждат в модел. Тъй като е съзряване, то не се връща назад — събужданията намаляват постепенно през следващите месеци.

Да следвам ли публикувано разписание за дрямките?

Като груба карта, не като правило. Нито една голяма педиатрична организация не публикува такова, така че броят дрямки, който циркулира онлайн, е практика сред специалистите. Повтаряща се последователност — хранене, затъмняване на стаята, смяна на пелената, сън — издържа истинския ден далеч по-добре от фиксирани часове.

Безопасно ли е бебето да дреме в количка или в столче за кола?

Не като място, където да го оставите да спи. AAP съветва: ако бебето ви заспи в столче за кола, количка, люлка, бебешко кенгуру или слинг, преместете го по гръб върху твърда и равна повърхност за сън възможно най-скоро. Правилата за безопасен сън важат за всеки сън, включително за дрямките, до 1-годишна възраст.

Източници (15)
  1. American Academy of Sleep Medicine — Child Sleep Duration Health Advisory — Бебетата от 4 до 12 месеца трябва да спят 12 до 16 часа на всеки 24 часа (включително дрямките); децата от 1 до 2 години — 11 до 14 часа на всеки 24 часа (включително дрямките); децата от 3 до 5 години — 10 до 13 часа. Препоръките започват от 4-месечна възраст — за по-малките бебета не се публикува цифра.
  2. American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org) — Healthy Sleep Habits: How Many Hours Does Your Child Need? — Американската академия по педиатрия подкрепя насоките на AASM; числата отразяват общия брой часове сън за 24-часов период, така че дрямките трябва да се броят.
  3. American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org) — Getting Your Baby to Sleep — Новородените спят около 16 до 17 часа на ден и може да спят само по 1 или 2 часа наведнъж; бебетата нямат редовни цикли на съня до около 4-месечна възраст; слагайте бебето да спи, когато е сънливо, а не когато вече е заспало.
  4. American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org) — Sleeping Through the Night — Добре спящото дете е дете, което се събужда често, но може само да заспи отново; не е дете, което спи без събуждане 10 часа през нощта. Честите събуждания са нормални за развитието, а непробуден сън за продължителни периоди на тази възраст не е здравословен.
  5. American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org) — Stages of Newborn Sleep — При новородените сънят е разделен приблизително поравно между REM (активен) и не-REM сън. Дишането често е неравномерно и може да спре за 5 до 10 секунди — нормално периодично дишане в кърмаческа възраст — преди да продължи; бебетата обикновено го надрастват към средата на първата година.
  6. American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org) — How to Keep Your Sleeping Baby Safe: AAP Policy Explained — Слагайте бебето да спи по гръб за всички дрямки и през нощта; използвайте твърда и равна повърхност за сън; дръжте мястото за сън на бебето в същата стая, но не в същото легло, поне през първите 6 месеца; не оставяйте меки предмети и свободна постелка. Освен ако не е посочено друго, препоръките важат за бебета до 1-годишна възраст.
  7. American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org) — Sleep Apnea in Children: Detection & Treatment — Признаци, за които да съобщите на педиатъра, са често хъркане, затруднено дишане през нощта, сънливост през деня, трудно съсредоточаване и проблеми в поведението.
  8. NHS — Your baby's sleep patterns (Best Start in Life) — Някои новородени спят общо около 8 часа на ден, а други — до около 18; и двете са напълно нормални. От 3 до 6 месеца някои бебета може да спят 8 часа или повече през нощта, но не всички; към около 6 месеца някои може да спят до 12 часа през нощта; повечето спят общо около 12 до 15 часа след първия си рожден ден.
  9. NHS — Helping your baby to sleep — Новородените неизменно се събуждат многократно през нощта през първите няколко месеца; някои скоро започват да спят цяла нощ, а други — дълго време не. Съставките на ритуала преди лягане включват къпане, преобличане в дрехи за спане, четене на приказка, затъмняване на светлината, приспивна песен и миене на зъбите, ако вече има такива.
  10. NHS — Sleep and young children — Поддържайте успокояващ, предвидим ритуал преди лягане, който се случва по едно и също време и включва едни и същи неща всяка вечер, и започвайте успокояването около 30 минути преди часа, в който детето ви обикновено заспива.
  11. Newcastle Hospitals NHS Foundation Trust — Sleep (infants 0-12 months), Children's Sleep Service — Някои бебета спят 8 часа, а други 20 часа за 24-часов период. Към 3 месеца някои бебета може да пропуснат нощно хранене и да спят по около 5 часа наведнъж; към 5 месеца около половината бебета може да спят спокойно по 8 часа наведнъж през някои нощи. Нормално е някои бебета отново да започнат да се събуждат по-често през нощта на възраст 8–9 месеца. Много бебета продължават да се събуждат през нощта поне през първата година, а повечето бебета са поне на 1 година, докато започнат да спят спокойно цяла нощ, всяка нощ.
  12. Bradford District Care NHS Foundation Trust — Ready to Relate: Understanding your baby's sleep — Изследване на Мур и Уко от 1957 г. определя „спи цяла нощ“ като липса на плач между полунощ и 5 сутринта. Към тримесечна възраст бебетата започват да спят повече през нощта, докато вътрешният им часовник се настройва, но това може да е само отрязък от четири или пет часа. Циклите на съня при бебетата траят 45–60 минути срещу 90-минутни цикли при възрастните и постепенно се удължават през първата година; нощните събуждания остават нормални през първата година.
  13. Whittington Health NHS Trust — Sleep Behaviour — От раждането до 3 месеца: общият дневен сън може да варира от осем часа до 16–18 часа. Към четвъртия месец бебетата може да спят около два пъти повече през нощта, отколкото през деня. На 6 до 12 месеца някои бебета ще спят до 12 часа наведнъж през нощта. Повечето двегодишни спят около 11–12 часа през нощта, с една или две дрямки през деня. До половината от всички деца под пет години минават през периоди на нощни събуждания.
  14. The Lullaby Trust — Baby sleep patterns — Новородените може да спят между осем и 18 часа на ден, но само по два-три часа наведнъж. На 3–6 месеца някои бебета може да спят осем часа или повече през нощта, но не всички. На 6–12 месеца бебето може да спи до 12 часа през нощта, а около една трета от бебетата изобщо няма да са спали цяла нощ до 12-месечна възраст. Всички бебета са различни и моделите на съня се различават значително.
  15. NHS — When to get urgent medical help for babies and children under 5 — Обадете се на спешния номер (112 в България и в целия ЕС) или отидете в спешно отделение, ако детето диша много бързо или трудно (грухтене, хлътване на коремчето); има синкава, сива, бледа или петниста кожа, устни или език; кожата му е студена или лепкава на допир; има температура 38 °C или по-висока под 3 месеца, 39 °C или по-висока на 3 до 6 месеца, или под 36 °C; има слаб, писклив или непрекъснат плач; трудно се събужда или не може да бъде събудено; не е уринирало през последните 12 часа; има обрив, който не избледнява при натиск; или получава гърч. Доверявайте се на инстинкта си и потърсете незабавно помощ, ако смятате, че нещо сериозно не е наред.

Кратко пояснение. Bunavi е дневник, а не медицинско устройство, а тази статия е обща информация — не е медицински съвет и не замества грижата на човек, който познава бебето ви. Всяко бебе е различно. Ако нещо ви тревожи, свържете се с педиатъра си или с местния номер за спешни повиквания. Още за това как мислим по въпроса.

Rostislav Antonovich

Създавам Bunavi сам — личен тракер за хранене, сън, растеж и важни моменти на бебето. Всяко съобщение до [email protected] се чете от истински човек. Още за Bunavi.

Цялата история на едно място

Bunavi записва хранения, дрямки, пелени и растеж с едно докосване — и ги споделя на живо с партньора ви. Безплатно, без реклами, а данните ви остават в ЕС.

Изтеглете безплатно от App Store iPhone · iOS 15.5 или по-нова версия · Политика за поверителност